XIII. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
À.Ì.Àíôèìîâ, À.Ï.Êîðåëèí Èç «Îáúÿñíèòåëüíîé çàïèñêè ê îò÷åòó ãîñóäàðñòâåííîãî êîíòðîëÿ ïî èñïîëíåíèþ ãîñóäàðñòâåííîé ðîñïèñè è ôèíàíñîâûõ ñìåò çà 1911 ã.» (ÑÏá., 1912. Ñ. 194-200) Âðà÷åáíî-ñàíèòàðíîå äåëî â Èìïåðèè â ãëàâíîé ñâîåé ÷àñòè ñîñðåäîòî÷åíî â âåäåíèè Ìèíèñòåðñòâà âíóòðåííèõ äåë. Íà ýòîì Ìèíèñòåðñòâå ëåæèò îáùèé âðà÷åáíî-ñàíèòàðíûé íàäçîð âíóòðè ñòðàíû è íà ãðàíèöàõ åå è çàáîòû î ïðåäóïðåæäåíèè è ïðåñå÷åíèè ýïèäåìè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Åìó ïðèíàäëåæèò òàêæå âûñøåå íàáëþäåíèå çà äåÿòåëüíîñòüþ ãîðîäñêèõ è çåìñêèõ óïðàâëåíèé, êîèì ââåðåíî ïîïå÷åíèå î âðà÷åáíîé ïîìîùè íàñåëåíèþ è ñàíèòàðíîì áëàãîóñòðîéñòâå íà ìåñòàõ, è íåïîñðåäñòâåííîå çàâåäîâàíèå âðà÷åáíî-ñàíèòàðíûì äåëîì â ìåñòíîñòÿõ, ãäå íå ââåäåíî â äåéñòâèå çåìñêîå è ãîðîäîâîå ïîëîæåíèå, à ðàâíî íåêîòîðûìè ëå÷åáíûìè è ó÷åíûìè ó÷ðåæäåíèÿìè. Îðãàíèçàöèÿ âðà÷åáíî-ñàíèòàðíîãî íàäçîðà è ìåðîïðèÿòèÿ ïî îõðàíåíèþ íàðîäíîãî çäðàâèÿ îñóùåñòâëÿþòñÿ Ìèíèñòåðñòâîì âíóòðåííèõ äåë çà ñ÷åò ñóìì, îòïóñêàåìûõ â åãî ðàñïîðÿæåíèå èç ãîñóäàðñòâåííîãî êàçíà÷åéñòâà, à òàêæå çà ñ÷åò çåìñêèõ ñðåäñòâ è êàïèòàëîâ îáùåñòâåííîãî ïðèçðåíèÿ â ìåñòíîñòÿõ, ñîñòîÿùèõ â íåïîñðåäñòâåííîì âåäåíèè åãî âî âðà÷åáíî-ñàíèòàðíîì îòíîøåíèè. Îñëàáåâøàÿ áûëî â 1909 ã. ýïèäåìèÿ õîëåðû ÷ðåçâû÷àéíî óñèëèëàñü â òå÷åíèè 1910 ã., îõâàòèâ 78 ãóáåðíèé è îáëàñòåé.  òî æå âðåìÿ íåîæèäàííî ïîÿâèâøàÿñÿ ÷óìà, ïåðâîíà÷àëüíî â Îäåññå, à â êîíöå ãîäà â Ìàíü÷æóðèè, ïîëó÷èëà ýïèäåìè÷åñêîå ðàçâèòèå è, äîñòèãíóâ çíà÷èòåëüíîé ñèëû â ÷åðòå êèòàéñêèõ âëàäåíèé, ðàñïðîñòðàíèëàñü òàêæå â ïîëîñå îò÷óæäåíèÿ âîñòî÷íî-êèòàéñêîé æåëåçíîé äîðîãè è â Çàáàéêàëüñêîé îáëàñòè. Çàòðàòû, ïîíåñåííûå êàçíîé íà áîðüáó ñ ýïèäåìèÿìè õîëåðû è ÷óìû, ñîñòàâèëè â 1910 ã. 1482 òûñ. ðóá. Ê êîíöó 1910 ã. ÷óìíûå çàáîëåâàíèÿ â Îäåññå ïðåêðàòèëèñü, à â íà÷àëå 1911 ã. çàòèõëà ýïèäåìèÿ õîëåðû è ÷óìû íà Äàëüíåì Âîñòîêå; õîòÿ, çàñèì, â ïîñëåäóþùåì âðåìåíè õîëåðà è âîçîáíîâèëàñü, íî øèðîêîãî ðàçâèòèÿ îíà íå ïîëó÷èëà, ÷óìíûå æå çàáîëåâàíèÿ îãðàíè÷èëèñü îòäåëüíûìè ñëó÷àÿìè â Îäåññå è íåêîòîðîì ðàçâèòèè ýïèäåìèè â êèðãèçñêèõ ñòåïÿõ Àñòðàõàíñêîé ãóáåðíèè. Òðóäû, âëîæåííûå â äåëî îõðàíåíèÿ íàðîäíîãî çäðàâèÿ, íå îñòàþòñÿ áåç ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ. Ïî èìåþùèìñÿ ñòàòèñòè÷åñêèì äàííûì, ñìåðòíîñòü îò çàðàçíûõ áîëåçíåé, íå ñ÷èòàÿ õîëåðû è ÷óìû, äîñòèãàâøàÿ â ïÿòèëåòèå 1901-1905 ãã. â ñðåäíåì 579 ñëó÷àåâ â ãîä íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, ïîíèçèëàñü â 1906-1910 ãã. äî 529. Íåñìîòðÿ, îäíàêî, íà íàáëþäàåìîå òàêèì îáðàçîì íåêîòîðîå óëó÷øåíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ íàðîäíîãî çäðàâèÿ, Ðîññèÿ â ýòîì îòíîøåíèè âñå åùå îñòàåòñÿ ïîçàäè áîëüøèíñòâà ãîñóäàðñòâ Çàïàäíîé Åâðîïû. Òàê, íàïðèìåð, â Àíãëèè, Ãåðìàíèè, Ôðàíöèè, Øâåöèè è Íîðâåãèè ÷èñëî ñìåðòíûõ èñõîäîâ îò çàðàçíûõ áîëåçíåé â 1909-1910 ãã. íå ïðåâûøàëî 100 ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ â ãîä. .Äëÿ áåñïëàòíîãî ïîëüçîâàíèÿ ñåëüñêèõ îáûâàòåëåé â ãóáåðíèÿõ è îáëàñòÿõ îáðàçîâàíû âðà÷åáíûå ó÷àñòêè, ñîñòîÿùèå â âåäåíèè ñåëüñêèõ âðà÷åé; â êàæäîì ó÷àñòêå íàõîäèòñÿ ëå÷åáíîå çàâåäåíèå — áîëüíèöà èëè ïðèåìíûé ïîêîé. ×èñëî âðà÷åáíûõ ó÷àñòêîâ çà ïÿòèëåòèå 1906-1910 ãã. óâåëè÷èëîñü ñ 3268 äî 3804, íî ëèøü â íåìíîãèõ ãóáåðíèÿõ Åâðîïåéñêîé Ðîññèè óïîìÿíóòûå ó÷àñòêè ïî ðàçìåðàì ñâîèì è êîëè÷åñòâó ïðèõîäÿùåãîñÿ íà íèõ íàñåëåíèÿ óäîâëåòâîðÿëè íîðìàì, ïðè êîòîðûõ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü íàñåëåíèþ ìîãëà áû áûòü âïîëíå îáåñïå÷åííîé. Íàèëó÷øå îðãàíèçîâàíà âðà÷åáíàÿ ïîìîùü çåìñêèìè ó÷ðåæäåíèÿìè: ïî 18 ãóáåðíèÿì ðàäèóñ ó÷àñòêîâ ñîñòàâëÿë â ñðåäíåì ìåíåå 15 âåðñò, à ïî 10 — ìåíåå 20 âåðñò; ïðè ýòîì ïî 19 ãóáåðíèÿì êîëè÷åñòâî íàñåëåíèÿ â ó÷àñòêàõ íå ïðåâûøàåò 30 òûñ. ÷åë. Ñëàáåå ïîñòàâëåíî äåëî â ìåñòíîñòÿõ, ãäå íå ââåäåíî çåìñêîå ñàìîóïðàâëåíèå: â áîëüøèíñòâå òàêèõ ãóáåðíèé ðàçìåð ó÷àñòêîâ îïðåäåëÿëñÿ ðàäèóñîì â 25 è áîëåå âåðñò, â íåêîòîðûõ æå äîñòèãàë 100 âåðñò è äàæå ïðåâûøàë ýòî ÷èñëî. Åùå ìåíåå óñïåøíîé, ÷åì îðãàíèçàöèÿ âðà÷åáíîé ÷àñòè, ïðåäñòàâëÿåòñÿ äåÿòåëüíîñòü ïî óëó÷øåíèþ ñàíèòàðíîãî áëàãîóñòðîéñòâà íàñåëåííûõ ìåñò. Ñòàòèñòè÷åñêèå äàííûå ïîêàçûâàþò îñîáåííóþ âîñïðèèì÷èâîñòü ê çàðàçíûì çàáîëåâàíèÿì íàñåëåíèÿ ãîðîäîâ. Ðàñïðîñòðàíåíèå çàðàçíûõ áîëåçíåé, â îñîáåííîñòè øèðîêîå ðàçâèòèå â ïîñëåäíèå ãîäû òèôà è õîëåðû, ñâèäåòåëüñòâóåò î äóðíûõ ñàíèòàðíûõ óñëîâèÿõ ãîðîäñêîé æèçíè, çàâèñÿùèõ, ãëàâíûì îáðàçîì, îò íåóäîâëåòâîðèòåëüíîãî ñîñòîÿíèÿ âîäîñíàáæåíèÿ è óäàëåíèÿ íå÷èñòîò, à òàêæå îò íåãèãèåíè÷íîñòè æèëèù ìàëîñîñòîÿòåëüíîãî íàñåëåíèÿ. Ñîãëàñíî ñîáðàííûì â îò÷åòíîì ãîäó äàííûì î ïîëîæåíèè âîäîñíàáæåíèÿ è óäàëåíèÿ íå÷èñòîò â ãîðîäàõ è íåãîðîäñêèõ ïóíêòàõ, â êîèõ ÷èñëî æèòåëåé ïðåâûøàåò 10 òûñ. ÷åë., âîäîïðîâîäû îáùåñòâåííîãî ïîëüçîâàíèÿ èìåþòñÿ ëèøü â 190 èç 1078 íàñåëåííûõ ïóíêòîâ; òîëüêî ïðè 58 èç íèõ óñòðîåíû ôèëüòðû èëè èíûå ïðèñïîñîáëåíèÿ äëÿ î÷èùåíèÿ âîäû. Ìåæäó òåì, íàïðèìåð, â Ãåðìàíèè â ãîðîäàõ ñ íàñåëåíèåì ñâûøå 20 òûñ. æèòåëåé óñòðîåíû âîäîïðîâîäû â 98 ïîñåëåíèÿõ èç 100, èç ãîðîäîâ ñ íàñåëåíèåì îò 5 äî 20 òûñ. èìåþòñÿ âîäîïðîâîäû â 74 ïóíêòàõ èç 100. Ñïëàâíàÿ êàíàëèçàöèÿ ó íàñ ñóùåñòâóåò ëèøü â 13 ãîðîäàõ è óñòðàèâàåòñÿ â 3-õ.  áîëüøèíñòâå îñòàëüíûõ ïîñåëåíèé óäàëåíèå íå÷èñòîò ïîñòàâëåíî âåñüìà íåóäîâëåòâîðèòåëüíî. Ïðè ýòîì ñóùåñòâóþùèå óñòðîéñòâà â íåêîòîðûõ ãîðîäàõ íàõîäÿòñÿ â àíòèñàíèòàðíîì ñîñòîÿíèè.  ðåçóëüòàòå îáñëåäîâàíèÿ ãîðîäîâ Êèåâà, Õàðüêîâà, Ðîñòîâà-íà-Äîíó è Ñ.-Ïåòåðáóðãà â 1907-1910 ãã. îêàçàëîñü, ÷òî îäíîþ èç ïðè÷èí øèðîêîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ ýïèäåìèé òèôà è õîëåðû áûëî çàãðÿçíåíèå âîäîïðîâîäà ñòî÷íûìè âîäàìè. Òàáëèöà 1 Îðãàíèçàöèÿ âðà÷åáíîé ïîìîùè â Ðîññèè â 1912 ã. (àáñîëþòíûå äàííûå)Áîëüíèöû | Áîëüíûå |  ò.÷. äîìà óìàëèøåííûõ | Ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë | |||||||||
÷èñëî áîëüíèö | ÷èñëî êîåê | ñîäåðæàëîñü ëèö | óìåðëî â áîëüíèöàõ | äîìîâ è îòäåëåíèé | êîåê | ñîäåðæà ëîñü áîëüíèö | óìåðëî | âðà÷è ìóæ÷. | âðà÷è æåíù. | ôåëüäøåðà ìóæ÷. | ôåëüäøåðà æåíù. | |
Åâðîïåéñêàÿ Ðîññèÿ | 6537 | 184522 | 2811020 | 133603 | 125 | 37694 | 84503 | 7809 | 16408 | 1735 | 16779 | 4839 |
Êàâêàç | 427 | 8662 | 155006 | 6777 | 11 | 499 | 907 | 81 | 1134 | 135 | 2359 | 150 |
Ñèáèðü | 608 | 11774 | 172563 | 9337 | 12 | 1340 | 3464 | 347 | 848 | 73 | 1391 | 396 |
Ñðåäíÿÿ Àçèÿ | 190 | 2717 | 42369 | 2175 | 5 | 96 | 395 | 38 | 315 | 63 | 739 | 124 |
Èòîãî | 7762 | 207675 | 3180958 | 151892 | 153 | 39629 | 89269 | 8456 | 18705 | 2006 | 21268 | 5509 |
Ïîëüøà | 348 | 12303 | 130729 | 10554 | 17 | 1775 | 3720 | 300 | 1979 | 82 | 1695 | 28 |
Âñåãî ïî èìïåðèè | 8110 | 219978 | 3311687 | 162446 | 170 | 41404 | 92989 | 8756 | 20684 | 2088 | 22963 | 5537 |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115