БАЛЛЫ ПРИМЕРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ
81-90 Отсутствие симптомов или минимальное неблагополучие (например, незначительная тревога перед экзаменом); высокая межличностная, профессиональная и социальная активность; заинтересованность и вовлеченность в широкий круг деятельности; общая удовлетворенность жизнью; не более, чем ежедневные "бытовые" проблемы (например, периодические размолвки в семье).
71-80 Если симптомы отмечаются, они являются преходящими и ожидаемыми реакциями на психотравмирующие воздействия (например, затруднение концентрации внимания после ссоры); не более, чем легкое нарушение функционирования в межличностной, профессиональной или учебной сферах (например, временное отставание в учебе).
61-70 Незначительно выраженная симптоматика (например, сниженное настроение или легкая бессонница) или определенные затруднения в работе, учебе, межличностных взаимоотношениях, и т.д. (эпизодические прогулы занятий или мелкие кражи у своих родителей), однако, в целом, функционирование вполне достаточное, сохранены значимые межличностные связи, а большинство неспециалистов не будут относиться к такому человеку, как к больному.
51-60 Умеренно выраженная симптоматика (например, аффективная сглаженность, вязкость мышления, приступы фобий) или отчетливые затруднения в социальном функционировании (ограниченный круг друзей, частые конфликты на работе).
41-50 Любая отчетливо выраженная симптоматика или нарушение функционирования, которые по мнению большинства клиницистов, безусловно будут требовать внимания или лечения (например, суицидные приготовления, выраженные обсессии и навязчивые действия, частые приступы тревоги, компульсивное пьянство, грубое антисоциальное поведение).
31-40 Грубые нарушения в нескольких сферах функционирования, таких как работа или семейные взаимоотношения; отчетливая патология мышления или настроения (например, женщина в депрессии игнорирует семью, неспособна к домашней работе); некоторая неадекватность отражения окружающего либо затруднения при общении с больным (например, речь, временами, неуместная и невразумительная).
21-30 Неспособность к деятельности почти во всех областях (например, пребывание в постели весь день); или поведение в значительной степени обусловлено бредом либо галлюцинациями; или выраженные затруднения при общении с больным (периодами не доступен контакту); или отчетливо неадекватное поведение.
11-20 Нуждается в индивидуальном наблюдении для предупреждения агрессии или самоповреждений либо для выполнения простейших гигиенических процедур (например, повторные суицидные попытки, периоды ажитации или маниакального возбуждения; неопрятность) или резкие затруднения в общении (бессвязность мышления или мутизм).
1-10 Нуждается в постоянном наблюдении в течение нескольких дней для предотвращения самоповреждений или агрессии; или не предпринимает никаких попыток для выполнения простейших гигиенических процедур; или истинная суицидная попытка с отчетливым желанием смерти.
Приложение 3
КАРТА СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ
Ф.И.О._______________________ Дата_______________
|
1. Самочувствие |
||
|
Очень плохое |
2 1 0 1 2 |
Очень хорошее |
|
2. Настроение |
||
|
Очень плохое |
2 1 0 1 2 |
Очень хорошее |
|
3. Физический тонус |
||
|
Обессиленный |
2 1 0 1 2 |
Полный сил |
|
4. Стремление к деятельности |
||
|
Совершенно отсутствует |
2 1 0 1 2 |
Очень сильное |
|
5. Отношение к происходящему |
||
|
Выраженное безразличие |
2 1 0 1 2 |
Выраженная заинтересованность |
|
6. Сон |
||
|
Очень плохой |
2 1 0 1 2 |
Очень хороший |
|
7. Память |
||
|
Плохая |
2 1 0 1 2 |
Хорошая |
|
8. Работоспособность |
||
|
Очень низкая |
2 1 0 1 2 |
Очень высокая |
|
9. Внимание |
||
|
Очень плохое |
2 1 0 1 2 |
Очень хорошее |
|
10. Планы на будущее |
||
|
Пессимистические |
2 1 0 1 2 |
Оптимистические |
|
11. Головные боли |
||
|
Очень сильные |
2 1 0 1 2 |
Отсутствуют |
Приложение 4
|
Таблица 1 Распределение больных по нозологической и синдромальной структуре при выписке из стационара |
||||||||||||||
|
Группырасстройств |
Варианты синдромов |
|||||||||||||
|
Депрессивный |
Астено-депрессивный |
Тревожно- фобический |
Истеродепрессивный |
Истерический |
Эмоционально-волевой неустойчивости |
Всего |
||||||||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
|
Невротические расстройства |
7 |
14.6 |
21 |
43.6 |
7 |
14.6 |
12 |
25.0 |
1 |
2.1 |
0 |
0 |
48 |
41.4 |
|
Расстройства личности |
1 |
2.1 |
1 |
2.1 |
0 |
0 |
12 |
25.0 |
3 |
6.3 |
31 |
64.6 |
48 |
41.4 |
|
Органическое психические расстройства |
2 |
10.0 |
8 |
40.0 |
2 |
10.0 |
2 |
10.0 |
0 |
0 |
6 |
30.0 |
20 |
17.2 |
|
Всего |
10 |
8.6 |
30 |
25.9 |
9 |
7.8 |
26 |
22.4 |
4 |
3.4 |
37 |
31.9 |
116 |
100 |
|
Таблица 3 Структура окончательных диагнозов в катамнезе больных |
||||||||
|
Диагноз при катамнестическом обследовании |
Диагноз при выписке из стационара |
|||||||
|
Невротические расстройства |
Личностная патология |
Органические Психические расстройства |
Всего |
|||||
|
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
|
|
Здоров |
22 |
45.8* |
21 |
43.8* |
4 |
20.0 |
47 |
40.5 |
|
Невротические расстройства |
9 |
18.8 |
3 |
6.3 |
0 |
0 |
13 |
11.2 |
|
Расстройства личности |
11 |
22.9 |
18 |
37.5 |
0 |
0 |
28 |
24.1 |
|
Органические пограничные психические расстройства |
0 |
0* |
1 |
2.1* |
12 |
60.0 |
13 |
11.2 |
|
Расстройства психотического регистра |
3 |
6.3 |
5 |
10.4 |
4 |
20.0 |
12 |
10.3 |
|
Болезни зависимости |
3 |
6.3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
2.6 |
|
Всего |
48 |
100 |
48 |
100 |
20 |
100 |
116 |
100 |
* - достоверность различий с группой органических психических расстройств p<0.05
Таблица 7 Синдромологическая структура пограничных психических расстройств у обследованных больных
|
Варианты синдромов при катамнестическом обследовании |
Варианты синдромов на момент выписки |
|||||||||||||
|
Депрессивный |
Астено-депрессивный |
Тревожно- фобический |
Истеро-депрессивный |
Истерический |
Эмоционально-волевой неустойчивости |
Всего |
||||||||
|
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
|
|
Депрессивный |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
7.7 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
1.7 |
|
Астено-депрессивный |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Тревожно-фобический |
0 |
0 |
5 |
16.7 |
2 |
22.2 |
2 |
77 |
0 |
0 |
1 |
2.7 |
10 |
8.6 |
|
Истеро-депрессивный |
2 |
20 |
0 |
0 |
1 |
11.1 |
2 |
7.7 |
1 |
25.0 |
0 |
0 |
6 |
5.1 |
|
Истерический |
0 |
0 |
1 |
3.3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
5.4 |
3 |
2.6 |
|
Эмоционально-волевой неустойчивости |
0 |
0 |
6 |
20.0 |
0 |
0 |
4 |
15.4 |
0 |
0 |
17 |
45.9 |
27 |
23.3 |
|
Ипохондрический |
0 |
0 |
4 |
13.3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4 |
3.4 |
|
Обсессивный |
0 |
0 |
1 |
3.3 |
2 |
22.2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
2.6 |
|
Галлюцинаторно-бредовые и аффективно-бредовые синдромы |
0 |
0 |
1 |
0 |
4 |
44.4 |
0 |
0 |
2 |
50.0 |
5 |
13.5 |
12 |
10.3 |
|
Синдромы зависимости |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
7.7 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
1.7 |
|
Отсутствие синдрома |
8 |
80 |
12 |
40.0 |
0 |
0 |
14 |
53.8 |
1 |
25.0 |
12 |
32.4 |
47 |
40.5 |
|
Всего |
10 |
8.6 |
30 |
25.9 |
9 |
7.8 |
26 |
22.4 |
4 |
3.4 |
37 |
31.9 |
116 |
100 |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24
