Масштабный характер приобрели негативные изменения, касающиеся физического, психического и духовного здоровья людей старшего возраста. За последние годы отмечается ухудшение показателей физического здоровья пожилых людей, проявляющееся в увеличении заболеваемости, инвалидности и смертности. Среди пожилых людей только 22 процента практически здоровых. Старение населения, как и наступление старости у отдельного человека, сопровождается ростом зависимости пожилых людей от экономически и социально активного населения. Неудовлетворительное состояние здоровья, неустойчивое материальное положение, снижение конкурентоспособности на рынке труда в предпенсионном и пенсионном возрасте - характерные черты положения значительной части пожилых людей. Многие пожилые люди в современных социально-экономических условиях чувствуют свою неприспособленность и социальную невостребованность. Возможности для полноценного участия в общественной жизни у них ограничены. Ответственность семьи за предоставление ухода и удовлетворение потребностей пожилых людей снижается. В российском менталитете традиционными атрибутами отношения к старикам были забота, покровительство, внимание со стороны общества, семьи, окружающей людей. Категория пожилого населения и сейчас занимает значимую социальную нишу. В предшествующей жизни они были, а многие остаются активными, самодостаточными членами общества, включенными в созидательный труд, общественную деятельность. Об этом свидетельствуют современные геронтологические исследования, авторы которых утверждают, что большинство людей пожилого возраста ощущают себя полноценными членами общества, а их социальная активность зачастую превосходит молодых сограждан. Однако вследствие необратимых процессов старения в человеческом организме, физиологических, психологических изменений слабеют жизненные силы, способность самообслуживания, появляется беспомощность. Определенная часть пожилых вынуждена находиться на обслуживании родных, близких, друзей, дальних родственников, соседей, представителей социальных организаций. Для многих «опекунов» уход, забота о старших становиться обузой, нежелательной нагрузкой, что приводит нередко к возникновению конфликтных ситуаций, сопровождающихся насильственными актами по отношению к подопечным. Такой вид насилия, по мнению некоторых исследователей, обусловлен экономическими переменами в нашей стране. Бедность, безработица, экономическая нестабильность, немотивированная агрессивность некоторой части молодежи порождают жестокость, различные формы физического и психологического ущемления интересов и прав пожилых людей. Жестокое обращение в домашних условиях проявляется в ущемлении интересов пожилых людей со стороны членов семьи. Однако, ввиду родственных отношений с людьми, тесно контактирующими с пожилым человеком, жертва отказывается предпринимать правовые меры по отношению к насильнику и старается уберечь его от наказания. Этим частично объясняется тот факт, что негативные взаимоотношения длительное время находятся вне поля зрения правоохранительных органов [30,с.35]. В связи с этим напрашивается вывод о необходимости определить характер этого социального явления. Ошибочно сводить проблему только к материально-экономическим условиям жизни, объясняя факты насилия бытовщиной. Важной причиной того, что значительная часть пожилых, престарелых оказываются в положении изгоев, не нужных ни семье, ни обществу, и до которых нет дела государству, партиям, церкви, различного рода попечителям и благотворителям, другим атрибутам так называемого гражданского общества, является дегуманизация общества, в той или иной степени захватившая все социальные слои; падение нравственности, аморальность. По этой причине многие пожилые, несмотря на то, что у них есть близкие люди, умирают в нищете и в полном одиночестве.
Пожилые люди нередко теряют ориентацию в современном социокультурном пространстве, затрудняются их социальные контакты, что имеет негативные последствия не только для самих пенсионеров, но и для людей, их окружающих. В сфере охраны здоровья, социального, культурно-досугового, торгово-бытового обслуживания, физкультурно-оздоровительной работы и туризма недостаток внимания к нуждам пожилых людей приводит к ограничению их доступа к общественным благам и услугам.
На начало 2005 года в Российской Федерации насчитывалось около 3 тыс. учреждений социального обслуживания, а также свыше 16 тыс. различных подразделений в структуре центров социального обслуживания или органов социальной защиты населения, предоставляющих социальные услуги пожилым людям. Социальные услуги в 2005 году были оказаны более 14 млн. пожилых людей (46,5 процента общего числа граждан пожилого возраста). Основная часть пожилых людей получала услуги, продолжая жить в привычных домашних условиях, более 200 тыс. человек - в стационарных учреждениях.
Вместе с тем в целом по России около 5 млн. граждан старшего возраста, относясь к категории одиноких или одиноко проживающих, могут нуждаться в социально-бытовых и других услугах. Из них 1,5 млн. человек нуждаются в постоянной посторонней помощи и социальных услугах, в том числе около 300 тыс. человек - в социально-медицинских услугах на дому. Сохраняется очередность на получение мест в домах-интернатах (около 12,7 тысяч человек), потребность пожилых людей в социально-медицинских услугах, оказываемых на дому, удовлетворяется лишь на 77 процентов.
В связи с этим актуальным остается развитие сети учреждений по оказанию социальных услуг. В стационарных учреждениях социального обслуживания пожилых людей требуется создание более комфортных условий проживания, организация качественной медико-социальной помощи и реабилитации, предоставление услуг социокультурной направленности, способствующих поддержанию интереса к жизни и укреплению социальных связей [31, с.23]. Опыт решения данной проблемы будет излагаться в третьей главе.
Положение пожилых людей нуждается в коренном улучшении на основе комплексного подхода к решению связанных с этим задач.
Особого внимания заслуживает и отношение самих пожилых и старых людей к той помощи, которую им оказывают центры социального обслуживания. Практический опыт и специально проведенные исследования позволяют выделить несколько определенных стереотипов поведения пожилых и старых людей: подчас неприятие социальной помощи в повседневной жизни, недоверие к социальным работникам, нежелание быть зависимыми от чужих, посторонних людей; явные рентные установки, стремление и настойчивость в получении как можно большего количества услуг со стороны социальных работников, возложение на последних выполнения всех бытовых обязанностей; недовольство и неудовлетворенность своими жизненными условиями переносится на социальных работников, с которыми непосредственно общаются; социальный работник воспринимается как объект, который несет ответственность за их физическое здоровье, моральное и материальное состояние.
Конечно, основная часть населения старших возрастов, с которыми ведется социальная работа в различных ее видах, выражает свою искреннюю благодарность социальным работникам, высоко оценивает их труд. Однако нередким является и недоброжелательное отношение, подозрительность, недовольство оказываемыми услугами. Иногда прибегают и к чрезмерному восхищению, восхвалению социального работника, чтобы добиться от него тех услуг, которые не входят в перечень выполняемых обязанностей. Работа со старыми людьми во всех странах считается одной из самых тяжелых во всех отношениях: велико разочарование лиц, обеспечивающих уход за ними; чтобы его избежать, необходимы высокая профессиональная подготовка, понимание и знание психологических особенностей пожилого и старческого возраста. Социальным работникам нужно с самого начала готовиться к тому, что в их работе благодарностей будет значительно меньше, чем подозрительности, необоснованных обвинений, а нередко и незаслуженных оскорблений. Социальные работники должны быть подготовлены к тому, чтобы быть терпеливыми и заботливыми к любому, даже очень капризному и надоедливому старому человеку. Нельзя воспринимать старого человека изолированно, вне его жизненного пути. Напротив, то, что он представляет собой сейчас, есть отражение многоаспектного и многослойного становления личности. Биография каждого старого человека представляет собой отражение удавшейся или неудавшейся судьбы, возможно, разломанной или порушенной жизни. Самое главное - каждый старый человек есть личность и как личность имеет самоценное значение. Личность - сердцевина человеческого бытия, его чувств, переживаний и действий. Личность определяет и поведение человека в процессе старения. Каждый человек уникален в своем «Я» и никак не может быть подменен другим человеком, и в таком виде иного человека не существует. В настоящее время система социального обслуживания не отвечает в полном объеме основной цели социальной политики государства - повышению качества жизни населения до уровня не ниже нормативного.
Существующая система социального обслуживания остро нуждается в негосударственной составляющей, в развитии конкурентной среды, в притоке предприимчивых людей, что возможно при внедрении государственных и муниципальных заказов на социальные услуги. Социальному инвестированию бизнеса необходимо программное обеспечение. Одним из основных направлений деятельности Республиканской программы «Социально-экономического развития Республики Татарстан на период 2010 года» в области социального обслуживания населения является создание условий для привлечения социально ответственного бизнеса к решению социальных проблем общества. Отсутствие механизмов правового, экономического, политического характера сдерживает участие социального бизнеса в мероприятиях социальной защиты, которое ограничивается в основном рамками благотворительной деятельности. Отсутствие стандартов в области социального защиты (в том числе стандартов социального обслуживания и кадрового обеспечения) не позволяют осуществлять контроль за деятельностью негосударственных организаций и предприятий, а также частных лиц, деятельность, которых направлена на предоставление социальных услуг, внедрить государственный заказ на объем предоставления социальных услуг. В современных экономических условиях важным принципом деятельности системы социального обслуживания должна стать демонополизация, активное привлечение негосударственных организаций и физических лиц в сферу оказания социальных услуг и социальной помощи, внедрение механизмов рыночных отношений между государством, его бюджетом и учреждениями социальной сферы независимо от их форм собственности. Одним из механизмов демонополизации является внедрение социального заказа - размещение государственного и муниципальных заказов на предоставление социальных услуг на конкурсной основе, финансирование социального обслуживания в негосударственных учреждениях через заключение контрактов на возмездное оказание услуг, поддержка социально значимых проектов через предоставление грантов.
В рамках этого в Республике Татарстан планируется: разработать рекомендации по приоритетным направлениям участия республиканского бизнеса в социальной политике республики; разработать эффективные механизмы и условия подключения коммерческих структур к реализации республиканских социальных программ, в том числе разработать и внедрить неэкономические механизмы развития социальной активности бизнеса; организовать открытый диалог власти и бизнеса, призванный показать реальную и потенциальную роль бизнеса в реализации социальной политики республики; организовать освещение положительного опыта конструктивного взаимодействия в социальной сфере между государственными и коммерческими структурами и формирование положительного общественного мнения. С целью привлечения предпринимателей участию в социальной жизни общества, развития сотрудничества коммерческого и некоммерческого секторов в области социального обслуживания населения республики, консолидации усилий и развития двухстороннего сотрудничества различных слоев общества, предполагается разработать республиканскую комплексную программу «Развитие социально ответственного бизнеса в Республике Татарстан».
В результате выполнения поставленных задач в Республике Татарстан ожидаются следующие направления развития социальных услуг.
Во-первых, сформируется рынок социальных услуг:
– до 20% объема услуг по социальному обслуживанию будет предоставляться учреждениям негосударственной формы собственности;
– показатели инфраструктурной обеспеченности учреждениями социального обслуживания государственной системы социального обслуживания к 2010 году достигнуть 100% уровня социальных гарантий.
Во-вторых, сформируется система участия бизнеса в мероприятиях социальной защиты: объем средств, направляемых бизнесом на цели социальной защиты, будет составлять ежегодно до 25% от объема бюджетных средств, направляемых на эти цели [32, с.18].
Правительство Российской Федерации, Республики Татарстан последовательно реализуют планы и программы, нацеленные на стабилизацию и улучшение социальной ситуации в стране, но сегодня как никогда высока ценность общественной инициативы и социального участия.
В 2004 году решением сессии Нижнекамского объединенного совета депутатов была принята Программа адресной защиты населения Нижнекамского муниципального района, основной упор в реализации которой был сделан на возрождение меценатства и активное привлечение внебюджетных средств на эти цели. Разрабатывая основные цели и задачи Программы, благополучный с экономической точки зрения Нижнекамский муниципальный район нашел в себе мужество признать, что есть определенная часть населения, которая живет за чертой бедности и, по объективным причинам, без помощи извне не может преодолеть сложившуюся кризисную ситуацию. Даже в государствах, которые способны решать социальные проблемы своих граждан посредством мощных государственных гарантий, все равно остается большой сегмент деятельности для частной благотворительности. Тем более, учитывая, что у нашего государства недостаточно ресурсов для обеспечения всех нуждающихся, а различные формы материальной помощи без дополнительного стимулирования граждан к посильной деятельности и взаимной поддержки мало результативны, вопросы благотворительности становятся архиактуальными. Именно поэтому стержнем Программы стала идея всколыхнуть само население, повернуть бизнес лицом к социальным проблемам района, возродить былые традиции меценатства и благотворительности. Вместе с тем, необходимо отметить, что происходит расслоение общества на богатых и бедных, происходит удорожание жизни, причем более стремительно, чем рост доходов населения и рост прожиточного минимума. Поэтому можно сделать вывод, что людей, нуждающихся в социальном обслуживании и социальной защите не становится меньше и актуальность Программы сохраняется и сегодня. Данная программа включает два основных блока: социальная защита семей с низким уровнем дохода, в том числе многодетных, неполных, молодых семей, семей, имеющих детей-инвалидов и детей, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; защита социально-уязвимых категорий граждан: инвалидов, ветеранов, малоимущих пенсионеров, работников социальной сферы, граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию. В настоящее время готовится постановление Кабинета Министров Республики Татарстан «Об оптимизации деятельности государственных учреждений социального обслуживания населения», который предусматривает: сокращение штатов всех социальных учреждений нашего муниципального района на 226 единиц, что составляет более 20% от общего числа работающих; упразднение Дома ветеранов и функционирующего в нем отделения милосердия, а также социальных столовых; реорганизацию районного Центра социального обслуживания в форме присоединения к Центру социального обслуживания населения города «Милосердие». Районный центр обслуживает 67 населенных пунктов, в том числе 2 поселка городского типа: Камские Поляны и Красный Ключ. Большинство деревень расположено в радиусе 50-90 км, поэтому специалисты Центра с выездом на место разъясняют все изменения в законодательстве по социальному обслуживанию, помогают в сборе документов, организовывают деятельность социальных работников. В случае объединения районный Центр лишится практически всех специалистов, знающих специфику работы на селе, при этом, конечно же, в несколько раз возрастет нагрузка на специалистов Центра «Милосердие» [33, с.8].
Как видим, социальное обслуживание на селе должна вписаться в сложную систему социальных отношений сельской социальной общности и занять свою нишу. Чтобы это произошло важно уважительно относиться к сельскому жителю; использовать исторический опыт социальной защиты человека и при этом привнести новейшие профессиональные знания в оказание помощи человеку, его семье, общине.
3 Возможные варианты решения проблем становления и развития организации социального обслуживания сельского населения
3.1 Опыт организации социального обслуживания и медико-социальной работы в некоторых регионах Российской Федерации
Анализ положения граждан пожилого возраста и инвалидов свидетельствует о том, что они являются наиболее незащищенными категориями населения, нуждающимися в особом внимании и социальной защите со стороны государства. Почти в один день большая часть граждан пожилого возраста потеряла все свои сбережения, которые откладывались в течение всей жизни и сберегались «на достойную старость и достойные похороны». Обесцененными оказались все достижения их прошедшей жизни: идеалы их молодости и зрелости признаны ложными, а сами они не только потеряли уважение молодого поколения, но как постоянно внушается, представляют «обузу для трудового населения». В связи с этим, главной задачей учреждений социальной защиты, особенно центров социального обслуживания, стало поддержание активного образа жизни старшего поколения, оказание им разносторонней социально-бытовой и психологической помощи, обеспечения участия в посильной трудовой деятельности [34, с.8].
Рассмотрим опыт социального обслуживания и медико-социальной работы с пожилыми людьми в некоторых регионах России. Челябинск. Ведущая роль в социально-бытовом обслуживании в области принадлежит центрам социального обслуживания. Центры эти многопрофильны, в их структуре имеются отделения социальной помощи на дому, дневного пребывания, срочной социальной помощи, помощи семье и детям, отдел льгот и компенсаций. При 24 центрах муниципального обслуживания созданы в качестве их структурных подразделений специализированные магазины для малоимущих. В центрах введены должности социальных работников по культурно-массовой работе, по профессиональной реабилитации инвалидов, по оказанию различных видов помощи и другие. Сотрудники центров также занимаются вопросами трудоустройства пенсионеров и инвалидов, обеспечением их социальным автотранспортом, санаторно-курортными путевками, организацией бесплатного питания.
Важнейшей частью работы центра является социальное обслуживание на дому одиноких пожилых людей: закупка и доставка продуктов, обеспечение лекарствами, организация уборки в квартире, различные социально-бытовые услуги и их оплата (сдача белья в прачечную, одежды в чистку, утепление оконных рам и дверей), информирование и консультирование и другие. Социальные работники поддерживают связь с трудовыми коллективами, где раньше работали их подопечные, добиваются, чтобы они не забывали, оказывали помощь и проявляли внимание к своим бывшим работникам. Анализ основных направлений деятельности центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание, является наиболее типичной. Однако она еще не охватывает многие категории пожилых людей, которые испытывают потребность в социально-психологической помощи, в общении, социально-правовых консультациях, в адаптации к новым условиям. Центры социального обслуживания населения становятся эффективными нестационарными формами социальной поддержки пожилых людей и других категорий населения Российской Федерации.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
