Рост числа родов у незамужних подростков был наиболее драматичным в среде 15-17-летних, коэффициент рождаемости у которых в 2 раза выше, чем у всех женщин. Коэффициент рождаемости у незамужних подростков устойчиво возрастал и за двадцать лет увеличился вдвое. Общее количество родов снижалось в подростковых семьях и увеличивалось у одиноких-девушек подростков.
Раннее сексуальное поведение.
Показатель добрачной сексуальной активности подростков увеличился. Рост сексуальной активности все чаще наблюдается в среде подростков младшего возраста. Хотя внебрачный секс существовал всегда, его широкое распространение и позволительность, особенно среди женщин, в последние годы резко возросли. Стали более свободными общественные нормы и нравы, которые обусловливают отношение к сексу и соответствующее поведение. В результате этой сексуальной революции резко увеличилось количество женщин, практикующих внебрачный секс в юношеском возрасте. С середины 60-х и до начала 80-х годов все более распространенным становится одобрительное отношение к внебрачным половым контактам. В этот период возросла сексуальная активность всех возрастных групп, и, в частности, активность подростков-девушек. Наиболее значительная активизация сексуального поведения имела место в более молодых группах (13-15 лет), что указывает на сохраняющуюся тенденцию к сексу в более раннем возрасте.
Отмечается устойчивая тенденция к раннему биологическому созреванию, что является еще одним индикатором ранней сексуальной активности. Рано созревающие женщины раньше начинают половую жизнь. Эта тенденция ведет к уменьшению возраста, в котором подростки женского пола вступают в период сексуальной активности, а тем самым увеличивается время риска внебрачной беременности.
Будущая социальная ориентация подростков оказывает некоторое воздействие на их склонность к внебрачному сексу. Девушки, готовящиеся получить высшее образование, ориентирующиеся на карьеру или просто смотрящие в будущее с уверенностью, менее стремятся к половым отношениям в раннем возрасте. То же можно сказать о девушках из интеллигентных семей.
Ранняя сексуальная активность зависит от того, как девушка-подросток осознает себя, от её самооценки. Опять-таки это может быть показатель в ряду других факторов, таких, как целевая ориентация и социальное происхождение. Тем не менее, чем выше самооценка девушки-подростка, тем меньше вероятность её ранней сексуальной активности и беременности. Еще одним фактором, имеющим отношение к подростковой самооценке и планам на будущее, является внешняя активность. Вероятность ранней сексуальной активности значительно больше у подростков, которые не участвуют в социальных группах и пр.
Ранняя сексуальная активность девушек-подростков зависит также от семейных условий. Плохие взаимоотношения с родителями или родителем, разведенные семьи или родители-одиночки создают предпосылки для ранней сексуальной активности. Забеременевшие девушки-подростки в большинстве случаев имеют матерей, которые сами становились матерями в подростковом возрасте. Сексуально активные девушки-подростки чаще имеют сестер, которые также были сексуально активными или беременели в подростковом возрасте. Наконец, сексуально активный подросток чаще всего происходит из низших слоев - установлена обратная зависимость между социально-экономическим положением личности родителя подростка и распространенностью ранних половых отношений - чем ниже социально-экономическое положение родителей, тем выше уровень раннего секса. Подростки, являющиеся выходцами из неквалифицированных рабочих и познавшие нищету, более подвержены раннему сексу, особенно если они попали в городскую среду из сельской местности.
Кроме того, считается, что огромное влияние на сексуальное поведение подростка имеет общий эмоциональный климат в семье. Подростки из семей, в которых имеют место плохие или неадекватные отношения с родителями, чаще включается в половую жизнь в раннем возрасте. Девушки-подростки, занимающиеся внебрачным сексом, чаще ощущают недостаток любви и поддержки со стороны своих родителей и могут ожидать удовлетворения этих потребностей от партнеров-мужчин. Хотя плохие отношения с родителями накладывают отпечаток на склонность подростков к ранней половой жизни, не обнаружено ни одного свидетельства того, что хорошие взаимоотношения между родителями и детьми сдерживают сексуальную активность подростков.
Считается, что самыми прочными узами дочь привязана к матери, взаимоотношения же дочери и отца редко привлекают внимание исследователей. Исследования сексуально активных или беременных подростков дают противоречивые описания отцов подростков. В более ранних исследованиях отцы предстают слабыми и пассивными, а в поздних - доминирующими, плохо обращающимися с детьми и отказывающимися от детей. Девушки-подростки, рано вступившие в половую жизнь, обычно имеют матерей, не слишком выражающих свои чувства и не способных установить строгую и постоянную дисциплину.
Весьма значительным фактором, оказывающим влияние на поведение подростков, является группа сверстников. Установки и нормы группы обычно перенимаются индивидом. Во многих случаях ценности и нормы такой группы превалируют над соответствующими настроениями в семье. Это особенно касается сексуальных установок и поведения. Если девочка входит в группу сверстников с либеральными сексуальными установками и поведением, то обычно придерживается таких же взглядов. Таким образом, сексуально активная девушка-подросток обычно находится среди других сексуально активных девушек. Степень вины девушки за свое сексуальное поведение определяется не только её собственными нормами, но и в значительной степени ценностями и нормами группы сверстниц.
Если даже подросток сам по себе не готов к сексуальной связи, то он может просто подчиниться морали и психологическому давлению группы.
Сексуальное поведение все больше рассматривается как личный выбор, и сверстники обычно проявляют большую терпимость по отношению к внебрачным связям. Многие американские исследователи молодежных и подростковых субкультур утверждают, что воздержание больше не является нормой поведения среди подросткового населения, и позволительность ранней половой жизни все более становится принятой нормой, причем предполагается, что девушка вступает в сексуальные отношения, поскольку любит своего партнера-мужчину.
Точка зрения, согласно которой подростки подвержены промискуитету (беспорядочным половым связям), не подтверждается исследованиями 80-х гг. ХХ века. Согласно результатам этих исследований, беспорядочная половая жизнь и постоянная смена партнеров характерны только для 30% девушек. Остальные, как правило, имеют только одного партнера. Большинство сексуально активных подростков вступают в стабильные и интенсивные взаимоотношения только с одним партнером.
Последствия раннего деторождения.
Различные последствия раннего деторождения затрагивают как молодую мать, так и её ребенка. Девушка-подросток, переживающая раннюю беременность, значительно больше рискует не закончить школу или не получить высшее образование. Этот недостаток образования, а значит, и навыков, пользующихся рыночным спросом, делают мать-подростка потенциально безработной, или нанятой на малооплачиваемую неквалифицированную работу, которая дает ей - если вообще дает - мало средств и возможностей. Часто, будучи безработной или работая за низкую зарплату, несовершеннолетняя мать вынуждена обращаться за государственной помощью. Если она замужем, то риск развода весьма высок. Вероятнее всего, она переживет больше беременностей, чем средняя женщина, поскольку она раньше вступила в семейные отношения. Её ребенок, скорее всего, будет расти в бедности, вряд ли сможет получить хорошее образование; такой ребенок, если это девочка, часто становится матерью так же рано, как и её мать. Несовершеннолетняя девушка, став матерью, чаще всего не имеет родительских навыков, поэтому будет плохо обращаться со своим ребенком - и физически и эмоционально.
Матери подросткового возраста и их дети находятся в группе риска и в медицинском отношении. Молодые матери чаще испытывают проблемы при беременности, такие, как токсикоз, анемия, выкидыши, мертворождения, а также преждевременные роды. Среди матерей подросткового возраста более высок процент детской и материнской смертности, а рожденные дети имеют небольшой вес. Низкий вес новорожденного и некоторые другие показатели являются главной причиной более серьезных и долговременных проблем, таких, как умственная отсталость, церебральный паралич, эпилепсия и неврологические заболевания. Многие из этих осложнений можно предотвратить, обеспечив квалифицированную медицинскую помощь и хорошее питание, начиная с раннего периода беременности, хотя это не столь реально для матерей 15 лет и моложе. И даже при соответствующей медицинской помощи плохое питание, позднее распознавание беременности и плохое общее состояние здоровья большинства подростков затрудняют доведение беременности до положительного исхода.
От беременности значительно страдает образование матерей подросткового возраста - к 29 годам только 50% женщин, переживших беременность в школьные годы, смогли получить диплом о высшем образовании против 96% женщин, отложивших роды до 20-летнего возраста. Как уже говорилось, замужние матери подросткового возраста чаще всего оставляют школу. Потерпев неудачу с образованием, матери-подростки, не имеющие высшего образования, почти в 2 раза чаще живут с родителями и получают государственное пособие.
Разрешение беременности.
Примерно половина беременностей женщин моложе 20-летнего возраста заканчиваются рождением живого ребенка. Из них примерно пятую часть составляют внебрачные роды. Разрешение беременности зависит от возраста и социального происхождения матери. Доля искусственно прерванных беременностей снижается с возрастом. Выкидыши чаще происходит у женщин, не имеющих возможности хорошо питаться и не наблюдаемых в ходе беременности.
Большинство юных матерей стараются не отдавать своих детей на усыновление - 9 из 10 незамужних матерей подросткового возраста решают самостоятельно воспитывать ребенка, что требует заботы о них со стороны родственников и общества. При этом важны различные факторы, включая семейную поддержку, отношение к ребенку его отца, поддержку по Программе помощи семьям с зависимыми детьми и другим государственным программам, а также снятие чувства позорности рождения внебрачного ребенка.
Планирование семьи.
Закон о Службе семьи был составлен в 1970 году и повторно утвержден в 1981 г. Задача состояла в создании национальной программы планирования семьи, предусматривающей, в частности, доступ малообеспеченных мужчин и женщин к эффективным противозачаточным средствам. Подростки предпочитают пользоваться услугами клиник планирования семьи в большей мере, чем услугами частных врачей. Это объясняется низкой стоимостью обслуживания в клинике, дополнительными услугами, напр., сексуальным просвещением, большей уверенностью в конфиденциальности, более гибким временем приема и субсидированным обслуживанием. Хотя влияние работы таких клиник на подростковую рождаемость неясно, но несколько исследований поддерживают гипотезу, что именно наличием этих служб объясняется снижение родов среди малообеспеченных женщин подросткового возраста.
Ключевыми проблемами, с которыми сталкиваются клиники планирования семьи, является вопрос о согласии родителей и информация о противозачаточном обслуживании. Существуют различные точки зрения - в и в пользу права подростков на секретность, и в пользу родителей, желающих иметь информацию о действиях своих детей. Некоторые считают, что родители должны быть извещены только в случае беременности, тогда как, по мнению других, родители должны быть оповещены, если подросток обращается за любым средством предупреждения беременности.
Восприятие будущего.
Много написано о зависимости между беременностью подростков и нерадужными ожиданиями или отсутствием перспектив. В этом отношении имеет смысл работать с подростками, внушая им желательность решения проблем образования, способствующего возможности обеспечения в будущем хорошей работой. Осознание целевой ориентации может быть полезным для отнесения на более поздние сроки начало сексуальной активности или расширения практики использования противозачаточных средств. Должны быть исследованы возможности женщин на рынке труда, поскольку они оказывают воздействие на образ жизни женщин, а следовательно, и на их решение рано рожать детей.
Взаимоотношения в семье.
Для будущего юных женщин большое значение имеют взаимоотношения в семье. Характер общения, установившегося в семье, может препятствовать раннему деторождению. Это означает, что программы должны быть сосредоточены на упрочении взаимоотношений в семье, как на одном из сдерживающих факторов. В семьях, в которых поддерживаются нормальные взаимоотношения, ребенку внушают большие надежды и обеспечивают условия образования и работы, что снижает вероятность ранней беременности дочерей.
Программы и услуги.
Незамужние матери-подростки имеют право на помощь по Программе помощи семьям с зависимыми детьми. Эти матери имеют также право на медицинскую помощь в рамках программы «Медикейд». Политика в отношении медицинской помощи, однако, во всех штатах различна, и не все штаты одинаково широко обслуживают матерей подросткового возраста.
Существует множество программ для оказания помощи матерям подросткового возраста. Министерство здравоохранения и социального обеспечения приняло от 100 до 1500 программ. Другие различные правительственные агентства и агентства штатов также предусматривают программы, разработанные для беременных девушек-подростков, подростков-родителей или сексуально активных подростков. Многие школьные, медицинские и частные родильные службы также предусматривают программы, предназначенные для беременных женщин подросткового возраста или тех женщин, которые подвергаются наибольшему риску беременности. Однако, как и многие другие службы, предназначенные для обслуживания групп населения, требующих особого внимания, эти службы разбросаны по многим родильным домам и часто испытывают недостаток денежных средств. Хотя программы социального обслуживания весьма многочисленны, необходимость в интегрированной и комплексной системе обслуживания несовершеннолетних рожениц сохраняется. В 1978 году Министерство здравоохранения и социального обеспечения создало Отдел по проблемам подростковой беременности. Программы, обеспеченные средствами под этот проект, были разработаны для предоставления всестороннего обслуживания, включающего медицинские, образовательные, родительские, справочные, консультативные службы и службы планирования семьи, предназначение которых - помочь девушкам-подросткам в разрешении проблем, связанных с ранней беременностью. Во всех этих программах социальные работники, такие как медики, администраторы, программисты и специалисты по анализу, политики играли значительную роль.
В США для молодых беременных женщин на базе университетской клиники уже более 30 лет существует кризисная женская клиника Цель деятельности - оказание психологической и моральной помощи юным беременным. Находясь в клинике, будущие мамы проходят курс специальной подготовки, обучаются эффективным формам поведения, уходу за будущим ребенком.
Программы профилактики подросткового материнства.
В Америке существуют две концепции сексуального просвещения: "Обучение контрацепции" и "Обучение воздержанию" [44].
Соотношение финансирования программ планирования семьи и беременностей и абортов у девушек 15-19 лет в США четко показывает: чем больше денег вкладывается в программы "Обучение контрацепции", тем больше число подростковых беременностей и абортов.
В 1996 году Конгресс США постановил (публичный закон PL 104-193, известный как "Социальная реформа"):
- брак - основа процветающего общества;
- брак - необходимый институт благополучного общества, в котором поддерживаются интересы детей;
- поддержка ответственного отцовства и материнства - основа успешного воспитания и развития детей".
Законом вместо программ "Обучение контрацепции" вводится программа "Обучение воздержанию", на реализацию которой ежегодно (в 1998 - 2002 годах) выделяется по 50 миллионов долларов. Деньги распределяет Бюро здоровья матери и ребенка по заявкам штатов. На каждые 4 доллара, поступившие от Федерального правительства, штаты дополнительно выделяют 3 доллара. Деньги используются на реализацию программ "Обучение воздержанию", а также, по усмотрению штата, на руководство, консультирование и обследование взрослых с целью содействия половому воздержанию, фокусируя работу на группах с высоким риском рождения детей вне брака.
"Термин "обучение воздержанию" означает образовательную или мотивационную программу, которая имеет исключительной целью:
- раскрытие тех положительных сторон жизни (социальных, психологических и связанных со здоровьем), которые могут быть реализованы благодаря половому воздержанию;
- учит половому воздержанию вне брака как ожидаемому эталону поведения школьников разного возраста;
- учит, что половое воздержание - единственно верный способ избежать нежелательной беременности, передающихся половым путем заболеваний и других, связанных со здоровьем проблем;
- учит, что стандартом полового поведения человека являются постоянные моногамные отношения верных друг другу людей, рассматриваемые в тесной взаимосвязи с браком;
- учит, что половая активность вне брака, обычно имеет отрицательные психологические и физические последствия;
- учит, что рождение детей вне брака обычно имеет вредные последствия для самих детей, их родителей и общества;
- учит молодых людей, как отвергать сексуальные предложения, а также какую роль в сексуальных притязаниях играют алкоголь и наркотики;
- учит важности достижения самостоятельности (самодостаточности) до начала половой активности".
Задачами программ "Обучение воздержанию" являются:
1. Снижение подростковой беременности, особенно среди девушек 15-17 лет: не более 50 беременностей на 1000 девушек в возрасте 15-17 лет. Исследования показывают, что подростковая беременность и воспитание ребенка оказывают отрицательное влияние на достижение подростками социальной и экономической независимости. Программы обучения только воздержанию - путь научить молодых людей принимать решения и развить их способность к этому, что, в свою очередь, позволит уменьшить число нежелательных беременностей.
2. Уменьшение числа сексуально активных подростков: не более 15% сексуально активных подростков в возрасте 15 лет, не более 40% сексуально активных подростков в возрасте 17 лет. Имеется ряд указаний, что раннее начало подростками половой жизни может иметь отрицательное влияние на их социальное и психологическое развитие. Программы обучения только воздержанию являются способом подготовки молодых людей к принятию решения отложить начало половой жизни на более поздний срок и создания в обществе условий, которые поддерживали бы такое решение.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
