Анализ взаимосвязи синдрома эмоционального выгорания и личностных характеристик у медицинских работников
1.1 Характеристика личностных особенностей медицинских работников
1.2 Социально-психологическая сущность синдрома эмоционального выгорания
2.1 Организация и методики исследования
2.2 Описание результаты исследования
2.3 Анализ результатов исследования
Введение
На современном этапе развития российского общества в условиях социально-экономической нестабильности, конкуренции на рынке труда, социальных стрессов, растут требования, предъявляемые к профессионализму личности. Однако далеко не каждый может адаптироваться, эффективно осуществлять свою профессиональную деятельность и социальную роль, а потому возрастает вероятность развития неблагоприятных психических состояний.
Одной из приоритетных задач психологии развития, медицинской психологии, психологии труда является исследование специфических социально-психологических явлений, к числу которых относится и "эмоциональное выгорание" среди профессионалов разных областей труда, разработка программ по их предупреждению и коррекции.
О влияния профессии на личность писали еще древние философы, но особенно часто эта проблема обсуждалась в конце 19 и начале 20 века. В последующем крупные психологи также неоднократно уделяли внимание этой проблеме, она периодически возникает в фокусе внимания исследователей, но до настоящего времени остается актуальной и недостаточно разработанной.
Вопросы, касающиеся взаимного влияния профессиональной деятельности и личностных особенностей специалиста, в течение нескольких десятилетий привлекали внимание представителей различных отраслей науки, в том числе психологов Б.Г. Ананьева; Е.А. Климова; А.К. Маркову; А.И. Папкина, К.К. Платонова; А.М. Столяренко и др.
В профессиях типа "человек - человек" чаще проявляются негативные признаки профессиональной деформации личности. Среди них обнаружены и общие для всех профессий признаки: деформация механизмов социальной перцепции; возникновение профессионального фильтра восприятия окружающих людей не как уникальных личностей и индивидуальностей, а лишь как фигурантов специфических, сугубо профессиональных отношений.
Академик А.Л. Свенцицкий говорил, что: "Особенности трудовой деятельности и сложившегося индивидуального стиля работника, влияя на свойства его личности, могут иногда приводить к так называемой "профессиональной деформации …" "[40, с.7].
К профессиональной деформации личности относится формирование у специалистов синдрома эмоционального выгорания.
Синдром эмоционального выгорания возникает в ситуациях интенсивного профессионального общения под влиянием множества внешних и внутренних факторов и проявляется как "приглушение" эмоций, исчезновение остроты чувств и переживаний, увеличение числа конфликтов с партнёрами по общению, равнодушие и отгороженность от переживаний другого человека, потеря ощущения ценности жизни, утрата веры в собственные силы и др.
Изучению отдельных форм профессиональных деформаций у медицинских работников посвящено немало исследований, однако они не до конца раскрывают сущность синдрома эмоционального выгорания, следствием чего является дефицит научного знания о механизмах данного явления и отсутствие надежных, эффективных методик его профилактики и коррекции.
Целью исследования является сформированность синдрома эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестер с разными личностными особенностями.
Объектом исследования являются личностные особенности медицинских работников.
Предметом исследования является взаимосвязь синдрома эмоционального выгорания и личностных характеристик у врачей и медицинских сестер
Гипотеза:
1. Существуют различия в выраженности синдрома эмоционального выгорания у врачей и медсестер;
2. Существует взаимосвязь между уровнем сформированности синдрома эмоционального выгорания и такими личностными особенностями врачей и медсестер, как локус контроля, эмпатия и тревожность.
Задачи:
1. Проанализировать литературу по проблеме исследования;
2. Определить уровень эмпатии у медицинских работников;
3. Выявить локус контроля у медицинских работников;
4. Измерить уровень тревожности у медицинских работников;
5. Оценить степень сформированности синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников;
6. Изучить взаимосвязь выраженности синдрома эмоционального выгорания с выраженностью личностных характеристик у медицинских работников;
Методики исследования:
1. Исследование уровня эмпатийных тенденций (И.М. Юсупов) [49];
2. Методика "Уровень субъективного контроля" Дж. Роттера в адаптации Е.Ф. Бажина, С.А. Голынкиной, А.М. Эткинда [38];
3. Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности (Ч.Д. Спилберг, Ю.Л. Ханин) [37];
4. "Методика диагностики уровня эмоционального выгорания" В.В. Бойко [54];
Исследование проводилось в МУЗ Брянская городская больница № 4. В исследовании принимали участие 28 врачей и 28 медсестер - всего 56 человек. Выборку составили женщины: врачи в возрасте от 28 до 40 лет, медсестры в возрасте 25 - 40 лет.
1. Теоретические аспекты изучения личностных особенностей и синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников
1.1 Характеристика личностных особенностей медицинских работников
Успешность профессиональной подготовки и последующей деятельности человека зависит от индивидуальных особенностей, в связи с этим С.С. Юдина пишет: "Все виды ремесел требуют особых навыков, но ни в одной отрасли человеческой деятельности не соединяется столько различных специальных свойств, как в хирургии. Тут нужны четкость и быстрота пальцев скрипача и пианиста, верность глазомера и зоркость охотника, способность различать малейшие нюансы цвета и оттенков, как у лучших художников, чувство формы и гармонии тела, как у лучших скульпторов, тщательность кружевниц и вышивальщиц шелком и бисером, мастерство кройки, присущее опытным закройщикам и башмачникам, а главное - умение шить и завязывать узлы двумя - тремя пальцами вслепую, на большой глубине, то есть, проявляя свойство профессиональных фокусников и жонглеров" [31, с.120].
В морфологическом и функциональном строении медицинской деятельности особое значение имеют данные о структуре профессионально важных качеств его субъекта, формирующихся в процессе трудовой деятельности, "специфика которой порождает профессиональную специфику личности" [22, с.78].
Знаков В. В [22], отмечает, что к необходимым личностным качествам медицинского работника относятся внимательность и наблюдательность, пунктуальность и аккуратность, умение постоянно контролировать свои действия и поступки. К признакам профессиональной зрелости, мастерства и опыта относятся быстрая ориентация в сложившейся ситуации, решительность и смелость.
Добросовестному работнику чужды самоуверенность и беспечность, действия по принципу "авось обойдется".
Важным принципом работы медицинских работников является товарищеская взаимопомощь, коллегиальное решение наиболее сложных и трудных вопросов в их практической деятельности. Тесное общение медицинского работника с коллективом не только помогает ему преодолеть трудности в работе, но и благотворно влияет на его профессиональные и личностные качества, общественное сознание. Во взаимоотношениях с коллегами медицинский работник должен быть честным, справедливым, признавать и уважать их знания, опыт, вклад в свою профессию. Вежливость, тактичность, сдержанность, спокойные ровные отношения с коллегами - вот что украшает любого медицинского работника.
Пожалуй, самое страшное в медицинском работнике - это равнодушие, являющееся признаком интеллектуальной ограниченности и эмоциональной "тупости". Равнодушие к людям и их страданиям - качество, несовместимое с профессией медицинского работника [44]
По мнению Стрельниковой А.Н. [45] одним из важнейших условий, от которого в значительной степени зависит успех всей работы, является максимальная самокритичность. Самокритичный человек обретает способность видеть себя как бы со стороны, объективно оценивать свои способности и возможности, подмечать и исправлять на ходу свой недочет.
Ответственность за свои действия, за свою работу - качество, обязательное для любой профессии, но для деятельности медицинского работника приобретает особый характер. Зависит это, от того, что ни одна профессия не имеет такого близкого, конкретного, повседневного отношения к самому важному и сокровенному для человека: его жизни и смерти. Вследствие, этого медицинская ответственность становится не только наиболее высокой и почетной, но и наиболее тяжелой [51, с 146].
Большое значение в уходе за больными имеет наблюдательность. Научить наблюдательности очень трудно. Однако постоянное фиксирование внимания на мельчайших изменениях в состоянии больного постепенно развивает это качество.
Наблюдательность - качество, которое должен совершенствовать в себе каждый медицинский работник. Речь идет не об обычной обывательской наблюдательности, а о пытливой профессиональной наблюдательности, позволяющей увидеть и профессионально правильно оценить малейшие изменения в физическом и психическом состоянии человека. А также интуиция, о ней следует сказать особо. Интуиция входит в сферу мыслительной деятельности медицинского работника. Слово "интуиция" в переводе с латинского означает "пристально всматриваюсь". Она может иметь разные формы проявления. Иногда это неосознанное убеждение, что "надо делать так, а не иначе". В дальнейшем это убеждение подтверждается ходом событий. Иногда же интуиция выступает как внезапное "озарение", основание которого часто сразу непонятно, потому что оно не опирается на логические выводы [51, с.46].
Практическое врачевание, особенно в оперативных разделах, нередко требует от медицинского работника особой выдержки, самообладания, профессионального мужества, а не смелости, о которой иногда говорят.
С вязи с этим профессор М.М. Дитерихс пишет: "Хирург должен быть не смелым, а не пугающимся, мужественным - вот то качество, которое гарантирует больному благоприятный выход из опасного положения и позволяет оператору быть достойным представителем большой хирургии, где опасности на каждом шагу, а каждое неудачное движение ножом или недочет в работе инструмента без спокойного мужества может принести непоправимые беды…" [25, с.17].
Говоря о личности медицинского работника, следует иметь в виду и такое чувство, как сострадание к больному. Иногда высказывают мнение, что сердце медицинского работника грубеет и черствеет от постоянного соприкосновения с человеческими страданиями, "привыкает к ним".
синдром эмоциональное выгорание медицинский
Медицинские работники являются активными участниками лечебно-диагностического процесса. Осуществляя свою профессиональную обязанность, они обеспечивают уход и постоянное наблюдение за больными, контактируя с ними[51, с.39].
Поэтому, для медицинского работника очень важно уметь установить контакт с больным, завоевать его доверие. Медицинский работник интенсивно и продолжительно общается с пациентами, их родственниками, с коллегами по работе. Он - самое близкое и доверительное для больного лицо. Своим состраданием, сопереживанием, вниманием и сочувствием медицинский работник завоевывает доверие вверенных ему пациентов. Доверие больного к медицинскому работнику - необходимое начало в комплексе с лечением и показатель нормальных отношений медицинского работника и больного. Ведь успокаивающее слово может творить чудеса, "слово для человека есть такой же реальный условный раздражитель, как и все остальные, общие у него с животными, но вместе с тем и такой многообъемлющий, как никакие другие" И.П. Павлов [51, с.39].
К числу индивидуальных черт человека относится темперамент. Спокойный и уравновешенный темперамент медицинского работника благоприятно сказывается на его работе. Если же медицинский работник проявляет избыточный темперамент, то возникает угроза совершения ошибки из - за скороспелого и необдуманного поступка. Излишняя темпераментность, при которой утрачивается самоконтроль, для медицинского работника является недостатком.
Что же не нужно нести с собой в медицину: равнодушие, самонадеянность, ложный престиж, самолюбие, некритичность, неуживчивость[22, с.79].
Что хочет получить пациент от медицинских работников - действенную медицинскую помощь и обязательно - уважение, и гуманное отношение, терпение и милосердие, доброту и понимание. Что же должен медицинский работник: уважать права человека, оказывать действенную медицинскую помощь, быть правдивым и честным, быть компетентным, иметь терпение и понимание, иметь сострадание и уважение к жизни, соблюдать принцип "не навреди". И в то же время медицинский работник не должен: быть высокомерным, относиться пренебрежительно, вмешиваться в личную жизнь (может только по профессиональной необходимости), навязывать морально-религиозные, политические убеждения, проявлять грубость и нетактичность, жестоко обращаться с пациентами, способствовать самоубийству.
Для того чтобы медицинскому работнику вынести этически верное и профессионально грамотное решение, нужны знания об этике. Какой стиль поведения наиболее подходящий? Этика помогает найти обоснованные аргументы при выборе своей линии поведения. Мы все прекрасно помним старый афоризм: "Слово лечит, слово ранит". К сожалению, многие наши медицинские работники не придают должного значения своим словам и действиям. Как важно медицинскому работнику контролировать свои высказывания при беседе с пациентами, их родственниками, знакомыми и близкими. Он должен постоянно проявлять заботу, терпение, внимание и уважение в словах, в проявлении всех своих действий. Вспомним правило нравственности: не делай другому того, чего не желаешь себе, и поступай с людьми так, как хочешь, чтобы поступали с тобой. Это просто и понятно каждому, кто сам когда-то попадал в беду, болел, страдал[32, с 87].
Уважение к пациенту и его конфиденциальным сведениям формирует атмосферу искренности, убежденности в правильности лечения, личной симпатии. А без них невозможно сформировать положительный настрой на выздоровление.
Медицинскому работнику необходимы знания психологии. При общении медицинского работника с пациентом большое значение имеет чуткость, т.е. умение внимательно выслушать пациента и стремление понять его переживания медицинский работник должен всегда учитывать психические особенности, чувства, суждения и психосоматическое состояние пациента[27].
Этика труда медицинского работника несовместима и с такими резко негативными явлениями человеческих взаимоотношений, как черствость и грубость, бюрократизм и чванливость, эгоизм и стяжательство. А также и с такими чертами, как рационализм и жестокость в общении, которые, нередко, приобретаются со временем[32, с 89].
Наряду с соблюдением этико-деонтологических норм и высоким профессионализмом медицинский работник должен обладать особыми личностными качествами: состраданием, гуманностью, терпением, сдержанностью, добросовестностью, честностью.
Важнейшими качествами медицинского работника считаются любовь к своей профессии, увлеченность ею, уважительное отношение к пациентам и коллегам, стремление помогать, быть рядом с теми, кому нужна помощь, внимательность, терпимость, доброта, вежливость, душевность и, конечно, профессионализм, достигающий высокого уровня мастерства, ярко выраженное чувство профессионального долга[22, с 78].
Медицинский работник, обладающий таким набором качеств, в полной мере приближается к образу идеального медицинского работника. К чести отечественных медицинских работников, в подавляющем большинстве они обладают этими качествами и могут служить примером для молодого поколения, вступающего на этот тернистый, но благородный путь.
Умение общаться, базирующееся на знании психологических особенностей процесса общения, или коммуникативная компетентность - необходимое профессиональное качество медицинского работника.
Для приобретения таких навыков медицинскому работнику надо обладать необходимыми знаниями в области психологии и умением применять их на практике.
Медицинский работник должен уметь адекватно строить взаимоотношения с пациентом, добиваясь при этом решения профессиональных задач[51].
Все пациенты со своими бедами и проблемами нуждаются в психологической поддержке. Оказывать такую поддержку может только эмоционально стабильный, уверенный в себе медицинский работник, для которого не допустимы психологические срывы. Интенсивные эмоциональные реакции разрушают доверие пациента, настораживают, а подчас и пугают, утомляют.
Любую негативную реакцию пациента медицинский работник должен воспринимать без эмоций и спокойно скорректировать свои взаимоотношения с ним[12, с.15].
Наиболее важной в деонтологическом аспекте является первая встреча медицинского работника и пациента. Его успех в психологическом плане значительно повышает, как уже было подчеркнуто неоднократно, успех последующего сотрудничества с пациентом, а, следовательно, успех всего лечебного процесса. По наблюдениям психологов, впечатление о человеке формируется в течение первых 18 секунд знакомства. Первая встреча с медицинским работником должна вызвать у пациента желание сотрудничества, он должен быть уверен, что медицинский работник хочет и может ему помочь. Откровенно доверительная манера поведения медицинского работника на этапе первого контакта гораздо важнее всех других способов общения. При этом очень важен внешний вид медицинского работника - опрятность, аккуратность, манера поведения на всех этапах общения с пациентом. Нельзя выражать нетерпение, торопливость, пренебрежение, брезгливость[18, с.49].
