Спостереження і опит показують, що в перші 2 ± 1 роки, що пройшли після стресу, депресія у потерпілих утримується в середньому на одному і тому ж рівні.
При обстеженні 52 потерпілих через 4,5 ± 1,5 років після стресу методом Гамільтона виявляється картина, представлена в таблиці 3.3.
Таблиця 3.3 - Вираженість депресивної симптоматики у потерпілих 4,5 ± 1,5 років після стресу
|
№ п/п |
Симптоматика |
Вираженість депресії M ±m |
|
||||||||
|
Депресія важкого ступеня |
Депресія середнього ступеня |
Депресія легкого ступеня |
|
||||||||
|
усл. |
% |
усл. |
% |
Усл. |
% |
|
|||||
|
1 |
Пригнічене / депресивний настрій (смуток, безнадійність, безпорадність, нікчемність) |
4 |
1 |
- |
- |
1±0,2 |
1 |
|
|||
|
2 |
Відчуття вини |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|||
|
3 |
Самогубство |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|||
|
4 |
Безсоння раннє |
2±0,1 |
1 |
2±0,1 |
1 |
2±0,1 |
1 |
|
|||
|
5 |
Безсоння в середині ночі |
2±0,5 |
1 |
2±0,1 |
1 |
- |
- |
|
|||
|
6 |
Безсоння пізнє |
2±0,3 |
1 |
2±0,1 |
1 |
- |
- |
|
|||
|
7 |
Робота і діяльність |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|||
|
8 |
Заторможеність (сповільнене мислення і мова, порушена здатність концентруватися, зниження рухової активності) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|||
|
9 |
Збудження (ажитация) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|||
|
10 |
Психічна тривога |
4±0,4 |
1 |
2±0,4 |
1 |
- |
- |
|
|||
|
11 |
Соматична тривога |
4±0,3 |
3 |
2±0,3 |
3 |
- |
- |
|
|||
|
12 |
Соматичні шлунково-кишкові симптоми |
2±0,1 |
1 |
1±0,1 |
1 |
- |
- |
|
|||
|
13 |
Загальні соматичні симптоми |
2±0,2 |
7 |
2±0,4 |
11 |
2±0,3 |
4 |
|
|||
|
14 |
Статеві розлади |
2±0,3 |
1 |
1±0,2 |
1 |
- |
- |
|
|||
|
15 |
Іпохондрія |
4±0,5 |
10 |
4 |
39 |
2±0,1 |
8 |
|
|||
|
16 |
Втрата ваги (Оцінюється або А, або В) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|||
|
17 |
Самооцінка |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|||
|
|
Разом: |
28 |
27 |
18 |
59 |
7 |
14 |
|
|||
Як видно з таблиці 3.3, найбільша інтенсивність симптоматики у шахтарів через 4,5 ± 1,5 роки після психічної травми, обумовленою стресом, наголошувалася по шкалах 15 (іпохондрія) і 13 (загальні соматичні симптоми).
При аналізі табл. 3.2 звертає увагу той факт, що в перші 2 ± 1 роки після стрсу у безпосередньо потерпілих шахтарів превалює акцент по шкалах 10 (тривога психічна) і 11 (тривога соматична). При порівнянні даних, що відзначаються в таблиці 3.1 і таблиці 3.2, виявляються достовірні відмінності акценту показників по шкалах 10, 11 ( табл. 3.1) і 13, 15 (табл. 3.2) (p < 0,01), тобто тривога зміняється психічною і загальносоматичною симптоматикою. Окрім цього звертає на себе увагу той факт, що в перші 3 роки важка депресія наголошується в 49% випадків, а через 3 роки – в 27%. Порівняння інтенсивності симптоматики в обох вищезгаданих групах виявляє достовірне зменшення вираженості депресії у тих шахтарів, у яких стрес відбувся за 4-6 років до дослідження (p < 0,01).
У 47 потерпілих від стресу шахтарів 8 ±2 роки опісля також проводили дослідження методикою Гамільтон. Дані, отримані в результаті цього дослідження відображені в таблиці 3.4.
При аналізі таблиці 3.4, звертає увагу високий відсоток суіїцидальних тенденцій (п. 3) за відсутності пригніченого настрою (смутку, безнадійності, безпорадності, самозвинувачень і ін.), що примушує запідозрити демонстративно-шантажний характер даних суіїцидальних намірів.
Демонстративна поведінка, як відомо, свідчить про конверсійні розлади. Оскільки інтерв'ювання не виявило в такій великій кількості (43%) преморбидних особових розладів, можна припустити те, що вони привнесені стресами і відбивають ті характерологічні зміни, які свідчать про посттравматичний стресовий розлад з психопатоподібною конверсійною симптоматикою.
Таким чином, у всіх потерпілих від стресів шахтарів наголошується депресивна симптоматика. Найвищий рівень депресії і у потерпілих протягом перших трьох років після стресу. При цьому у самих потерпілих домінує тривожний стан.
Таблиця 3.4 - Вираженість депресії у потерпілих 8 ± 2 роки після стресу
|
№ п/п |
Симптоматика |
Вираженість депресії M ±m |
||||||||
|
Депресія важкого ступеня |
Депресія середнього ступеня |
Депресія легкого ступеня |
||||||||
|
Усл. |
% |
усл. |
% |
Усл. |
% |
|||||
|
1 |
Пригнічене / депресивний настрій (смуток, безнадійність, безпорадність, нікчемність) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|||
|
2 |
Відчуття вини |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|||
|
3 |
Самогубство |
- |
- |
1 |
16 |
1 |
27 |
|||
|
4 |
Безсоння раннє |
- |
- |
2 |
3 |
1 |
5 |
|||
|
5 |
Безсоння в середині ночі |
- |
- |
1 |
1 |
- |
- |
|||
|
6 |
Безсоння пізнє |
- |
- |
1 |
1 |
- |
- |
|||
|
7 |
Робота і діяльність |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
|||
|
8 |
Заторможеність (сповільнене мислення і мова, порушена здатність концентруватися, зниження рухової активності) |
- |
- |
- |
- |
|
- |
|||
|
9 |
Збудження (ажитация) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|||
|
10 |
Психічна тривога |
- |
- |
2 |
4 |
- |
- |
|||
|
11 |
Соматична тривога |
- |
- |
2 |
4 |
1 |
7 |
|||
|
12 |
Соматичні шлунково-кишкові симптоми |
- |
- |
2 |
4 |
1 |
5 |
|||
|
13 |
Загальні соматичні симптоми |
- |
- |
2 |
4 |
1 |
7 |
|||
|
14 |
Статеві розлади |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|||
|
15 |
Іпохондрія |
- |
- |
2 |
4 |
2 |
6 |
|||
|
16 |
Втрата ваги (оцінюється або А, або В) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|||
|
17 |
Самооцінка |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|||
|
|
Разом: |
- |
- |
17 |
43 |
7 |
57 |
|||
Через три роки тривожне відчуття потерпілих зміняється хворобливим аналізом неіснуючих соматичних розладів. Потерпілі все більш і більш заглиблюються в пошуки турбуючих їх патологічних проявів. Вони багато разів звертаються до лікарів, конфліктують з ними, намагаючись добитися підтвердження своїх хвороб.
По закінченню подальших 3-4 років психологічні риси потерпілих ще більш видозмінюються. Депресія зашторюється безліччю псевдосоматичних розладів, обумовлених очевидно вегетативним дисбалансом. На перший план виступає «втеча в хворобу», носячі конверсійний характер. Змінюється особа пацієнта, суїцидальні тенденції носять демонстративно-шантажний характер і свідчать про психопатизации даних осіб.
Для більш детального уточнення складових депресії у тому числі і «когнітивно-афектних і «вегетативних» компонентів» нами був використаний опитувальник Бека. Даний опитувальник дозволив ще більш детально, ніж метод Гамільтона, прослідити динаміку і виявити варіанти депресивних розладів у потерпілих від стресів шахтарів.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13
