6. Шкала интернальности в области межличностных отношений.
Здесь высокий показатель свидетельствует о том, что
человек чувствует себя способным вызвать к себе уважение и симпатию других людей. Низкий же показатель указывает на то, что субъект не склонен брать на себя ответственность за свои отношения с окружающими.
Максимальная оценка по этой шкале – 4, минимальная – 0.
7. Шкала интернальности в отношении здоровья и болезней.
Высокий показатель говорит о том, что человек считает себя во многом ответственным за свое здоровье: если он болен, то обвиняет в этом самого себя и полагает, что выздоровление зависит преимущественно от его действий. Человек с низким показателем интернальности в отношении здоровья и болезней считает здоровье и болезнь результатом случая и надеется на то, что выздоровление придет в результате действий других людей, прежде всего врачей.
Максимальная оценка – 4, минимальная – 0.
Проективная методика «Дом-Дерево-Человек»
Методика ДДЧ – свободный рисунок дома, дерева и человека – предложена Дж.Букком (1938) и предназначена для того, чтобы помочь диагносту собрать информацию о личности пациента, а именно об уровне его развития, сензитивности, гибкости, работоспособности и интеграции, а также о сфере его взаимоотношений с окружающей средой в целом и конкретными людьми в частности.
Нарисовать дом, дерево и человека испытуемым предложили, поскольку было обнаружено, что замкнутые пациенты становятся более раскрепощенные в тот момент, ко-
гда они увлечены процессом рисования этих объектов. Данные объекты – дом, дерево, человек – были выбраны по следующим причинам:
1. Они хорошо знакомы даже маленьким детям;
2. Они обладают всеми качествами, благодаря которым испытуемые всех возрастов соглашались рисовать их охотнее, чем какие-либо другие объекты;
3. Изучив рисунки, можно получить данные, касающиеся интеллектуального уровня испытуемого и интеллектуальных характеристик его личности.
ДДЧ – двухфазовая методика.
Первая фаза, в которой в качестве основного средства выражения выступает рисунок – является невербальной, творческой, неструктурированной.
Вторая фаза – вербальная и формально более структурированная. На этом этапе испытуемый описывает, характеризует и интерпретирует нарисованные объекты и то, что их окружает, а также высказывает вызванные рисунком ассоциации.
Предполагается, что слова «дом», «дерево», «человек» как категориальные понятия если и имеют собственную значимую окраску, то незначительную. Таким образом, любая эмоция, выраженная испытуемым в процессе рисования или в ответах на касающиеся рисунков вопросы – это его эмоциональная реакция в символическом образе, на страх, желание, отношение, ситуацию или что-то еще, выраженное реально, либо в символическом образе, или подразумеваемое в рисунке в целом, или в его фрагментах.
Считается, что каждый объект (дом, дерево, человек), нарисованный отдельно или в композиции, необходимо рассматривать как автопортрет, поскольку каждый испытуемый изображает его с некими особенностями, имеющими для него по каким-то причинам существенное значение, причем эти особенности имеют реальную подоплеку, отличную от того, что могут говорить об этом испытуемые.
Автор рисунка может продемонстрировать, что данная деталь или комбинация деталей или способ их изображения, с точек зрения пропорций или использования рисуночного пространства, по отдельности или в целом, имеет для него особое значение.
Для проведения методики испытуемому предлагается нарисовать дом, дерево и человека, для чего понадобятся (по выбору испытуемого – ручка, карандаш, мелки и др.). Во время рисования, исследователь должен записывать:
1. Аспекты, касающиеся времени –
а) время, прошедшее с момента предоставления инструкции до момента, когда испытуемый приступил к рисованию;
б) длительность пауз, возникающих в процессе рисования;
в) общее время, затраченное на рисунок.
2. Название деталей рисунков дома, дерева и человека в том порядке, в котором они были нарисованы.
3. Все спонтанные комментарии и соотнести каждый комментарий с последовательностью деталей.
4. Любую, даже самую незначительную эмоцию и соотнести ее с изображаемой в этот момент деталью.
После того, как невербальная фаза ДДЧ завершена, исследователь должен предложить испытуемому возможность охарактеризовать, описать и интерпретировать нарисованные объекты и то, что их окружает, а также высказать связанные с ними ассоциации.
Проводится ПРО – пост-рисуночный опрос, состоящий из 64 вопросов, имеющих цель избежать формализованных ответов со стороны испытуемого и препятствовать запоминанию ранее сказанного им в связи с конкретным рисунком.
Однако, ПРО не является жестко ограниченной процедурой, исследователь всегда может продолжить опрос в продуктивном на его взгляд русле (приложение № 2-3).
Количественная обработка методики ДДЧ:
1 балл присваивается выделенному признаку в том случае, когда испытуемый посредством использования пространства рисуночного поля, рисования или уклонения от рисования соответствующих деталей, демонстрировал выраженность этого признака.
Ряд значимых признаков (Дж.Букк, 2001 г.):
1. Склонность к замкнутости
2. Игнорирование традиционных вещей
3. Потребность в структурировании ситуаций, что свидетельствует о чрезмерном беспокойстве по поводу окружающей действительности.
4. Недоступность
5. Бегство от действительности
6. Враждебные импульсы
7. Наличие психологических травм
8. Беспомощность
9. Подозрительность
10. Незащищенность
11. Тревожность
12. Неадаптивность
13. Наличие сексуального конфликта
14. Неполноценность
15. Ощущение напряженности и незащищенности
16. Острое ощущение зависимости от окружаемой реально-
сти
17. Потребность в физическом совершенствовании
18. Стремление к самозащите
19. Фиксация на прошлом
20. Фиксация на будущем
21. Фиксация на размышлениях и фантазиях
22. Депрессия
23. Чувство отчуждения
24. Сильное желание избежать неприятных ситуаций.
Отдельные признаки (враждебные импульсы, наличие психологических травм, беспомощность, подозрительность, тревожность, незащищенность, наличие сексуального конфликта, неполноценность, ощущение напряженности и раздражительности, потребность в физическом совершенствовании, стремление к самозащите, депрессия) объединены в признак «проявление неуверенности».
Другая группа признаков (склонность к замкнутости, потребность в структурировании ситуаций, недоступность, неадаптивность, чувство отчуждения) – объединена в признак «проявление замкнутости».
Третья группа признаков (игнорирование традиционных вещей, бегство от действительности, острое ощущение зависимости от окружающей реальности, фиксация на прошлом, фиксация на будущем, сильное желание избежать неприятных ситуаций) объединена в признак «уход от реальности».
Максимальное количество баллов по признаку «проявление неуверенности – 24 б; минимальное – 12 б.
Максимальное количество баллов по признаку «проявление замкнутости» – 10 б; минимальное – 5 б.
Максимальное количество баллов по признаку «уход от реальности» – 10 б; минимальное 4 б.
Полученные результаты обрабатывались с помощью статистических методов. Был произведен сравнительный анализ средних значений, полученных у мужчин и женщин по критерию Стьюдента. Корреляционный и факторный анализ осуществлен с помощью компьютерной программы.
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты проведенной беседы
В результате проведенной беседы с больными с последствиями травм ОДА были получены следующие данные:
- на вопрос о самочувствии всеми испытуемыми была дана удовлетворительная оценка своего состояния;
- на вопрос «Что предшествовало Вашей травме?» 14
человек (35%) – ответили, что за 1-3 дня до
травмы у них произошла ссора дома с родными или
близкими им людьми. Это их очень волновало, они
пытались найти пути примирения.
8 человек (20%) – считают, что получили травму вследствии физического перенапряжения на работе – долгое время находились без сна и шли домой очень усталые.
4 человека (10%) – считают, что непосредственно перед получением травмы находились в состоянии сильного раздражения после длительной езды в общественном транспорте.
4 человека (10%) – ссылаются на то, что перед получением травмы были простужены и плохо себя чувствовали, что повлекло за собой ослабление их внимания, однако, что предшествовало простудному заболеванию они припомнить не могут.
2 человека (5%) – занимались поисками работы и испытывали чувство досады и злости (на себя и окружающих) от неудач.
8 человек (20%) – считают, что ничего особенного с ними не происходило, жизнь протекала без каких-либо изменений.
- на вопрос «Повлияла ли травма на Ваши будущие планы, можно ли их скорректировать?» 6 человек (15%) – ответили, что их будущие планы нуждаются в серьезной коррекции и им придется приложить для этого немало усилий, остальные же 34 человека считают, что их будущие планы можно отложить на более поздний срок;
- на вопрос «Возможно ли продолжение Вашей трудовой деятельности при наличии Вашей травмы?» 6 человек (15%) – считают, что даже при наличии травмы в данный момент могут и считают необходимым продолжать свою трудовую деятельность. 2 человека (5%) – боятся потерять свое место из-за длительного пребывания на больничном листе. Остальные 32 человека не берутся за прогнозирование своего состояния, приемлемого для их работы;
- на вопрос «Что Вы чувствуете по отношению к предстоящей операции?» 12 человек (30%) относятся к операции как к необходимой части лечения и испытывают чувство небольшого волнения перед ней. Остальные 28 человек (70%) испытывают тревогу, в некоторых случаях даже страх перед общим наркозом и самим оперативным вмешательством.
3.2. Результаты исследования по методике психологической диагностики типов отношения к болезни
Данная экспериментально-психологическая методика предназначена для изучения вариантов личностного реагирования на заболевание, а так же для определения типов отношения к болезни у больных с различными заболеваниями.
Первичный анализ результатов по данной методике показал, что больные с последствиями травм опорно-двигательного аппарата обладают диффузным типом отношения к болезни, в котором лидирует гармонический тип отношения к болезни и входят эргопатический и анозогнозический типы отношения к болезни (таблица 1).
Таблица 1
Средние значения «Методики для психологической диагностики типов отношения к болезни»
№/П Шкалы Средние значения Средние значения Достовер-
мужчин женщин ность ________________________________________________________________
1. Г 19.8 ± 22.3 ± -
9.06 11.1 -
2. Р 18.0 ± 17.3 ± -
10.05 11.6 -
3. З 18.6 ± 16.2 ± -
10.4 10.2 -
4. Т 5.2 ± 9.2 ± -
6.7 9.3 -
5. И 8.3 ± 9.05± -
10.03 6.8 -
6. Н 6.4 ± 7.7 ± -
5.9 5.2 -
7. М 6.4 ± 6.2 ± -
8.6 7.1 -
8. А 4.4 ± 3.4 ± -
5.5 4.3 -
9. С 10.6 ± 12.0 ± -
7.5 7.8 -
10. Я 7.2 ± 8.4 ± -
6.6 5.3 -
11. П 6.6 ± 5.1 ± -
5.7 5.6 -
12. Д 6.3 ± 6.2 ± -
5.8 4.5 -
Гармонический, эргопатический и анозогнозический типы отношения к болезни характеризуются меньшей выраженностью социальной дезаптации больного в связи с заболеванием.
Гармонический тип отношения к болезни говорит о том, что больные с последствиями травм опорно-двигательного аппарата способны трезво оценить свое состояние без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без переоценки своего состояния и тяжести болезни стремятся во всем активно содействовать успеху лечения и не желают обременять других тяготами ухода за собой.
Эргопатический тип отношения к болезни свидетельствует о том, что испытуемые даже при тяжести болезни и страданиях стремятся несмотря на это, продолжать работу. Для них характерно сверх-ответственное, одержимое отношение к работе, в ряде случаев – выражено еще в большей степени, чем до получения травмы.
Анозогнозический тип отношения к болезни свидетельствует о том, что больные с последствиями травм опорно-двигательного аппарата активно отбрасывают мысли о болезни и возможных ее последствиях, приписывают появление травмы случайным обстоятельствам, даже отказываются от обследования и лечения. Они желают получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легко нарушают режим, что неблагоприятно отражается на течении болезни.
По результатам исследования значимых различий (рис.1-2) между мужчинами и женщинами больных с последствиями травм опорно-двигательного аппарата не выявлено, однако по полученным данным видно, что по гармоническому, тревожному, ипохондрическому, неврастеническому, сенситивному и эгоцентрическому типам отношения к болезни женские значения превышают мужские. Тогда как по эргопатическому, анозогнозическому и паранойяльному типам отношения к болезни были получены выше результаты у мужчин, чем у женщин.
Рис.1. График общегрупповых средних значений
типов отношения к болезни n=40
Рис.2.
Общегрупповые средние значения показателей
типов отношения к болезни
Таким образом, по результатам исследования достоверных различий между средним значениям мужчин и женщин не выявлено.
3.3. Результаты исследования по шкале реактивной
(ситуативной) и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера – Ю.Л.Ханина
Данная методика позволяет сделать первые и существенные уточнения о качестве интегральной самооценки личности: она оценивает ситуативную и личностную тревожность.
Первичный анализ результатов по данной методике показал, что больные с последствиями травм опорно-двигательного аппарата обладают высокой ситуативной тревожностью и умеренными показателями личностной тревожности (таблица 2).
Таблица 2
Средние значения по шкале реактивной, ситуативной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера - Ю.Л.Ханина
Шкалы/Средние значения СТ ЛТ
____________________________________________________
Номера шкал 1 2
----------------------------------------------------
Средние значения мужчин 45.8 ± 9.9 39.5 ± 9.5
Средние значения женщин 48.0 ± 7.6 43.9 ± 9.1
Высокие показатели по шкале «Ситуативная тревожность» свидетельствует о том, что больные с последствиями травм опорно-двигательного аппарата считают для себя чрезвычайно важной ситуацию, в которой сейчас находятся.
Эта ситуация затрагивает актуальные на данный момент потребности, они воспринимают ее как несущую угрозу, их физическому существованию, престижу, авторитету в группе или собственной оценке самого себя. Сама ситуация – получение травмы, нахождение в лечебном положении (гипс, гипсовая лангета, вытяжение) и ожидание предстоящей операции – предполагает перенесение болевых послеоперационных ощущений, необходимость частичного обездвижения и длительность восстановления (разработка суставов, лечебная физкультура, физиотерапия и т.д. Хотя в целом операция предпринимается для того, чтобы восстановить нормальное функционирование той или иной конечности, у больных сеть некоторая неопределенность прогноза (будет ли он ходить как прежде или с палочкой, хромать? И т.д.
Умеренный уровень личностной тревожности свидетельствует о том, что больные с последствиями травм опорно-двигательного аппарата чувствуют себя комфортно и сохраняют эмоциональное равновесие в тех ситуациях, в которым они уже успели успешно адаптироваться, и которые они знают, как надо себя вести – в предсказуемых ситуациях.
При осложнении ситуаций, возможно появление беспокойства, тревоги. Однако в таких случаях, больные, обладающие умеренным уровнем тревожности, быстро восстанавливают эмоциональное равновесие (рис.3).
|
