Социальная работа с пожилыми
Социальная работа с пожилыми
СОДЕРЖАНИЕ
- 1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТАРЕНИЯ
- 1.1. Общие закономерности и теории старения
- 1.2. Роль и место старости в онтогенезе человека
- 2. ОСНОВНЫЕ ПРАВОВЫЕ ГАРАНТИИ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
- 2.1. Принципы и механизмы социальной защиты населения пожилого и старческого возраста
- 2.2. Социальное обслуживание пожилых и старых людей
- СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТАРЕНИЯ
1.1 Общие закономерности и теории старенияСтарение связано с изменениями, происходящими на всех уровнях организации живой материи - молекулярном, субкле-точном, клеточном, системном, целостного организма. Законо-мерные возрастные изменения организма называются гомеорезом.
Определение гомеореза позволяет прогнозировать темп старения - естественный, ускоренный или замедленный.Существуют две традиционные точки зрения на причины развития старения.1. Старение - генетически запрограммированный процесс, результат закономерной реализации программы, заложенной в генетическом аппарате. Действие факторов окружающей и внутренней среды незначительно влияет на темп старения.2. Старение - результат разрушения организма вследствие неизбежного повреждающего действия сдвигов, возникающих в ходе самой жизни. Это многопричинный процесс, вызывае-мый различными факторами, действие которых повторяется и накапливается в течение всей жизни.Известный советский геронтолог В.В. Фролькис писал, что даже при старении как наиболее универсальном явлении при-роды наблюдаются парадоксы: каждый легко обнаружит разницу между молодым и старым, но никто не может дать исчер-пывающую научную характеристику сущности старения и ме-ханизмов его развития.А. Комфорт еще более 30 лет назад подчеркивал, что ни одна из выдвинутых гипотез не в состоянии объяснить старение.Поиски процессов, которые можно было бы считать специфи-ческими для наступления старости, были основными направле-ниями исследований в геронтологии со времени ее зарождения как науки. Многие ученые хотели видеть в них «первопричину» старости. В настоящее время существует более 200 различных теорий, которые пытались объяснить разнообразные изменения, происходящие на разных уровнях - от целостного организма, его систем и органов до уровня клеток и молекул.Большинство известных теорий старения сегодня имеют лишь историческое значение.1. Исходной позицией приверженцев так называемых теорий изнашивания является идентификация механических измене-ний в организме в результате инволюции и атрофии как основ-ных причин старения. Считалось, что в процессе своей деятель-ности во времени и пространстве любая система подвергается изнашиванию и постепенно приближается к гибели. 2. Другая группа ученых связывала старение с израсходованием «жизненной» материи в клетках, которую условно обо-значали «Х-энергия». Наиболее яркий приверженец данной теории - М. Бергер называл эту энергию «энтелехией». По его мнению, с течением времени характер и количество «энтеле-хии» изменяется, энергия жизни исчерпывается, а зародыш старения через биоморфоз в тканях приводит организм к смер-ти. Сторонники этой теории старения полагают, что каждый организм получает в наследство определенное количество «жиз-ненного фермента», который со временем истрачивается, что приближает организм к смерти.3. Математическая модель старения и старости позволила исследовать старение не как функцию определенных жизненных факторов или нарушение биологических механизмов, а как закономерные, математически измеримые явления, протека-ющие с постепенным возрастанием болезненности и вероятно-сти смерти.4. А.А. Богомолец выдвинул теорию старческой дисгармонии физиологических отправлений организма. Он особо подчерки-вал роль соединительной ткани в процессе старения: «Организм имеет возраст своей соединительной ткани».5. Большая группа теорий объясняла старение изменениями в составе и структуре коллоидных растворов в клетках. Уче-ные, разработавшие эти теории, считали, что жизнь представ-ляет собой постоянно изменяющееся состояние клеточных кол-лоидов и при нарушении данного процесса клетка стареет и умирает. Поэтому старение и смерть клетки неизбежны, а ее размножение считалось единственным биологическим спосо-бом омоложения.Другой аспект коллоидохимических теорий представляет концепция нарушения белкового синтеза из-за «ошибки» в коде ДНК (дезоксирибонуклеиновой) и РНК (рибонуклеиновой) кис-лот. За основу старения принято нарушение регуляции в син-тезе клеточных белков вследствие истощения свободных и свя-занных аминокислот. В эксперименте доказано, что клеточные культуры долго сохраняют свою жизненность, если в питатель-ную среду добавить экстракт эмбриона или комплексы ДНК и РНК. Установлено, что содержание РНК в суммарных белках уменьшается со временем и каждый возраст имеет специфичес-кий белковый спектр для любой ткани и органа, полностью за-висящий от скорости белкового синтеза.6. Широко известны в геронтологии интоксикационные тео-рии старения. Еще в конце XIX столетия Ч. Бухард выдвинул положение: «Каждый организм есть лаборатория для токси-нов». Сторонники этого направления считают, что старение представляет собой процесс самоинтоксикации в результате нарастающего уровня токсинов в клетке. Установлено, что не-которые микроорганизмы прекращают свой рост и умирают значительно раньше в случае затруднительного выделения токсических продуктов их обмена.Интоксикационная теория получила значительное развитие в трудах И.И. Мечникова. Он установил, что скопление токси-нов индола и р-креозола в кишечном тракте ведет к старческому склерозу в тканях, гнилостная ферментация в толстом кишеч-нике вызывает самоотравление организма и, как результат, - старение и смерть.7. Теории «дисгармонии и внутренних противоречий» объяс-няли старение нарушением в координации функций и трофики начиная с уровня клетки и до уровня целого организма. У высо-коорганизованных систем функции их отдельных частей подчи-нены требованиям целого организма, и чем сложнее эти зависи-мости, тем больше вероятность дисгармонии. Своеобразную разновидность теорий дисгармонии представляет концепция внутренних противоречий, согласно которой старение является результатом нарушения возможности восстановления клетки.8. Существуют концепции, которые объясняют старение воз-действием биофизических факторов на генетический аппарат клетки и накоплением радиоактивных веществ. Высокая концен-трация радиоактивных элементов нарушает обменные процессы и вызывает процессы старения в клетке. В эксперименте установ-лено, что животные, подвергшиеся интенсивному облучению, ста-реют быстрее и имеют меньшую продолжительность жизни.
1.2 Роль и место старости в онтогенезе человекаСтарение является неизбежным элементом развития как от-дельных личностей, так и всего общества. В онтогенезе челове-ка выделяются периоды детства, юности, зрелости и старости. Границы между периодом зрелости и началом старости труд-ноуловимы. Один из основоположников советской геронтоло-гии - И.В. Давыдовский категорически заявлял, что никаких точных календарных дат наступления старости не существует. Обычно, когда говорят о старых людях, руководствуются воз-растом выхода на пенсию, но последний далеко не одинаков в разных странах, для различных профессиональных групп, мужчин и женщин. По мнению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), более удобным представляется термин «ста-реющие», указывающий на постепенный и непрерывный про-цесс, а не на определенную и всегда произвольно устанавлива-емую возрастную границу, за которой начинается старость.Существует много классификационных схем, которые при-меняются для оценки возраста отдельных людей и общества в целом. Обычно используют следующую схему:
допроизводительный возраст 0-17 летпроизводительный возраст 18-64 года - мужчины 18-59 лет - женщиныпослепроизводительныи возраст старше 65 лет - мужчины старше 60 лет - женщиныстарость 65-79 лет - мужчины 60 - 79 лет - женщиныглубокая старость старше 80 летВ 1963 г. в Киеве на семинаре геронтологов и ВОЗ была при-нята следующая хронобиология, т.е. возрастная периодизация:
молодой возраст 18-44 годасредний возраст 45 - 59 летпожилой возраст 60 - 74 годастарческий возраст 75 - 90 летдолголетие старше 90 летВ геронтологии оперируют понятиями календарного и био-логического возраста.
Календарный возраст - это хронологический астрономичес-кий возраст, который определяется на основании документаль-но подтвержденной даты рождения. Сам по себе календарный возраст не пригоден для исследования динамики и характера старения. Для этой цели в геронтологии используются тесты количественного измерения изменений, происходящих в ре-зультате инволюционно-атрофических процессов во всех пери-одах онтогенеза. Это тесты для определения функциональных изменений в основных системах и для оценки иммунобиологических и психических изменений в организме при старении.
Биологический возраст - это мера старения организма, его здо-ровья, предстоящей продолжительности жизни. Он определяет-ся набором специальных тестов и показателей. По существу, это функциональный возраст, который зависит от личных качеств и условий, в которых проходила жизнь данного человека. По мне-нию одних ученых, это видовая продолжительность жизни, другие считают его максимальной продолжительностью жизни от-дельных индивидов из популяции, третьи рассматривают его как соответствие между изменениями в организме и календарным возрастом. Определение биологического возраста очень важно для разграничения физиологического и преждевременного старения, разработки профилактических мероприятий, социальной защи-ты человека, проведения пенсионной политики.
2. ОСНОВНЫЕ ПРАВОВЫЕ ГАРАНТИИ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ2.1 Принципы и механизмы социальной защиты населения пожилого и старческого возрастаСоциальная защита - это комплекс экономических, соци-альных и правовых гарантий для граждан пожилого и старчес-кого возраста, базирующихся на принципах человеколюбия и милосердия по отношению к нуждающимся членам общества со стороны государства. Социальная защита пожилых и старых людей включает в себя все юридические и практические дей-ствия в их интересах. Социальная защита населения пожилого и старческого возра-ста состоит из профилактики, поддержки и представительства.Профилактика имеет своей целью сохранить благосостояние старого человека, уменьшив или устранив факторы риска, и тем самым предотвратить его помещение в стационарные уч-реждения социального обслуживания.Поддержка представляет собой помощь, необходимую ста-рым людям для сохранения максимально возможного уровня самостоятельности.Представительство - защита интересов старых людей, при-знанных недееспособными, от их имени, для оказания необхо-димой помощи.Старые люди нуждаются в гарантированном обеспече-нии своих жизненно важных потребностей: в надежном жилье, полноценном питании, создании благоприятной среды жизне-деятельности и условий для использования остаточной трудоспо-собности, человеческом общении и внимании, охране здоровья, медико-социальном уходе, а также достойном погребении после смерти.А.А. Козлов подчеркивает, что в государстве должна быть стратегия социальной защиты, которая складывалась бы из следующих элементов:- селекции (отбора), которая подразумевает поиск основных или стратегически важных составляющих жизни человека, утраченных в связи с возрастом. Индивидуальные запросы должны быть приведены в соответствие с реальной действи-тельностью, что позволило бы старому человеку испытывать чувство удовлетворения и контролировать свою повседневную жизнь;- оптимизации, заключающейся в том, что пожилой человек находит для себя новые резервные возможности, оптимизиру-ет свою жизнь как в количественном, так и, качественном от-ношении;- компенсации, состоящей в создании дополнительных источ-ников, возмещающих возрастную ограниченность в адаптаци-онном процессе.По мнению А.А. Козлова, если общество будет готово к при-нятию подобной стратегии социальной защиты, то результатив-ность и общественная полезность все возрастающего числа лиц старческого возраста умножится многократно.На данном этапе социального развития особого внимания заслуживает анализ потребностей старых людей в различных видах медико-социальной и бытовой помощи и разработка но-вых форм и методов организации такой помощи. Разрешение социально-экономических, семейно-бытовых, эмоционально-психологических проблем старых людей требует объединения усилий государственных и негосударственных структур, ши-роких слоев общественности и, конечно, самих старых людей.В установлении такого единства инициативная и главенству-ющая роль должна принадлежать органам социальной защи-ты населения.Традиционно в нашем обществе сложились три направления деятельности органов социальной защиты населения, в том числе пожилых и старых людей:социальная помощь (предоставление старым людям льгот и преимуществ);социальное обслуживание;организация пенсионного обеспечения.Механизм социальной защиты старых людей реализуется на государственном и региональном уров-нях. Государственный уровень социальной защиты обеспечивает гарантированное предоставление законодательно установленных пенсий, услуг и льгот в соответствии с денежными и социальными нормативами. На региональном уровне с учетом местных условий и возможностей решаются вопросы дополнительного повышения уровня обеспечения сверх государственного. По усмотрению мест-ных органов возможно установление региональных норм обеспе-чения, но не ниже закрепленных в законодательстве. Принято по-ложение о территориальной социальной службе, которая предназначается для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности пожилых и старых граждан, остро нуждающихся в социальной защите.Особенность социальной политики государства в современ-ных условиях состоит в переносе центра тяжести при осуще-ствлении социальной защиты пожилых и старых людей непо-средственно на места. Основная цель социальной защиты пожилых и старых людей - избавление их от абсолютной нищеты, оказание материальной помощи в экстремальных условиях переходного периода к ры-ночной экономике, содействие адаптации этих слоев населения к новым условиям. К сожалению, в настоящее время социальная стратегия государства направлена не на абсолютное увеличение расходов на социальные программы, а преимущественно на пе-рераспределение имеющихся средств в целях оказания социаль-ной помощи прежде всего наиболее нуждающимся гражданам общества, к которым традиционно относятся пенсионеры по ста-рости, оказавшиеся за чертой бедности.Социальная помощь пожилым и старым людям - это обеспе-чение в денежной или натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставленных с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспече-нию. Социальная помощь имеет характер периодических и еди-новременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных вы-дач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной поддержки нуждающимся категориям старых людей, ликвида-ции или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вы-зываемых неблагоприятными социально-экономическими усло-виями.Основными принципами социальной помощи на современном этапе являются:• принцип адресности, предусматривающий предоставление социальной помощи конкретно нуждающимся лицам с учетом их индивидуальных способностей;• принцип гарантированности, предполагающий обязатель-ное оказание помощи старым людям, обратившимся в местные органы;• принцип дифференцированного подхода при определении размеров и видов помощи в зависимости от места проживания и специфики условий;• принцип комплексности, предполагающий возможность предоставления одновременно нескольких видов помощи (де-нежной, натуральной, в виде услуг, льгот и т.п.);• принцип самостоятельности местных органов власти и со-циальной защиты в деле организации и проведения мероприя-тий по оказанию социальной помощи в сочетании с централи-зованными мероприятиями;• принцип социального реагирования, предусматривающий пересмотр социальных нормативов в связи с ростом стоимости жизни, повышением минимального размера оплаты труда и прожиточного минимума.
Срочная социальная помощь представляет собой оказание помощи разового характера остро нуждающимся старым людям. Она включает разовое обеспечение бесплатным горячим питани-ем или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью, предметами первой необходимости; разовое оказание материаль-ной помощи; содействие в получении временного жилья; оказа-ние экстренной психологической помощи (по телефону доверия) и юридической помощи в пределах своей компетенции.В ряде территорий в ведении органов социальной защиты на-селения имеются социальные аптеки, социальные больницы, социальные столовые, специализированные магазины, дома быта и прочие объекты, жизненно важные для пенсионеров по старости. Действуют парикмахерские, прачечные, мастерские по ремонту бытовой техники, пункты проката, предоставляю-щие услуги и помощь по доступным ценам для малообеспечен-ных граждан, основную часть которых составляют старые люди.
Адресная социальная помощь в существующей кризисной си-туации оказывается наиболее нуждающимся, как правило, оди-ноким старым людям, а также престарелым, старше 80 лет. Со-циальная поддержка проводится с учетом специфики региона.
Бригадная форма помощи тяжелобольным - это комплекс-ное обслуживание с предоставлением социальных и медицин-ских услуг. Социальные работники оказывают больным услу-ги бытового характера, а медицинские сестры осуществляют врачебные назначения, сестринский уход.Происходит постоянное объединение усилий государствен-ных и общественных органов по оказанию социальной помо-щи старым людям. В 1993 г. подписаны Указания с рекомендациями о совместных действиях органов социальной защиты населения и Службы милосердия Красного Креста. В комнатах медико-социальной помощи по месту жительства медицинские сестры Красного Креста проводят обучение населения по ухо-ду за больными, осуществляют несложные лечебные процеду-ры, приглашают для консультаций врачей, юристов. Эти ком-наты являются своеобразными координирующими центрами государственной и общественной социальной деятельности.
2.2 Социальное обслуживание пожилых и старых людейСоциальное обслуживание - это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и стар-ческого возраста в домашних условиях или специализирован-ных государственных и муниципальных учреждениях. Оно включает в себя социально-бытовую помощь и морально-психологическую поддержку.Основные принципы деятельности в сфере социального об-служивания старых людей следующие:
Страницы: 1, 2
