q образом жизни (на 50%),
q неблагоприятным воздействием среды обитания (до 20% по совокупности факторов),
q наследственностью (20%),
q качеством медико-санитарной помощи (10%).
Любая из перечисленных составляющих означает, в свою очередь, комплекс относительно самостоятельных проблем, требующих для своего решения кадров должной квалификации и необходимого финансового и материально-технического обеспечения. Так, только последняя из них требует соответствующего персонала, специального оборудования, медикаментов, финансово-материальной поддержки, социального, психологического и правового сопровождения.
Когда же речь заходит о детях-инвалидах, то на авансцену выступает первая составляющая, предполагающая обеспечение нормальных социальных условий жизнедеятельности и полноценной адаптации этих детей в общественной среде. Еще большее значение сказанное обретает в случае детей в семьях беженцев или переживших миграцию вследствие межнациональных и прочих социальных конфликтов. Заметим, что в общей численности беженцев почти одна треть приходится именно на детей. А они, помимо элементарных условий жизнеобеспечения и охраны здоровья, нуждаются, как правило, в специальных мерах социально-психологической реабилитации, в медико-педагогической коррекции.
Исходя из всего вышесказанного, видно, что определяющее значение в развитии здорового полноценно развитого ребенка принадлежит условиям макросреды как в масштабе всей страны, в масштабе отдельно взятого региона, так и в пределах города.
Хотелось бы заметить, что понятие «макросреда» следует рассматривать не только с вышеизложенной масштабной позиции, но и с более мелкой, но не менее значимой и проблематичной - «детский сад» которая является разновидностью большой макросистемы.
К сожалению, в настоящее время финансирование образования (впрочем, как и медицины) осуществляется все еще по остаточному принципу, что напрямую влияет на характер и степень финансирования, необходимого для содержания как самого здания детского сада, так и на обновление материально-технической базы дошкольного образовательного учреждения, на приобретение для детей развивающих пособий, научно-методической литературы для педагогов и т.п, так и оплату труда работников. В последнее время все больше зданий бывшего детского сада переходят в руки предпринимателей и происходит их переоборудование под офисные помещения коммерческих компаний, детских садов не хватает (увеличилась рождаемость детей), возрастную группу как единицу посещают до 30 детей. Возникает естественный вопрос: о каком качественном образовании с таким количеством детей может идти речь, учитывая, что время идет вперед и общество предъявляет все более высокие требования к качеству знаний и умений подрастающего поколения? Если при этом учитывать, что здоровье детей год от года ухудшается, а требования растут, сады закрываются, уходят хорошие высококвалифицированные специалисты из-за мизерной заработной платы.
Стоит особо обратить внимание на необходимость открытия специализированных дошкольных учреждений компенсирующего вида, так как год от года увеличивается количество детей, имеющих различного рода патологии: опорно-двигательного аппарата, бронхолегочные патологии и аллергические заболевания, дети с нарушенным слухом и нарушенным зрением, дети с тяжелыми нарушениями речи и др., но несмотря на такую необходимость коррекционных учреждений их более не открывают, наметилась обратная тенденция по их количественному уменьшению – это во-первых. Во-вторых, каждый год закрываются ставки профильных специалистов (учителей-логопедов, учителей-дефектологов, психологов) не только в детских садах, но и школах. В школах год от года уменьшается количество классов компенсирующего обучения, в которых обучались дети с ослабленным здоровьем и частоболеющие; в детских садах резко сокращается количество логопедических групп и групп для детей с задержкой психического развития. Все это – результат отсутствия финансовых средств, необходимых для поддержания и, не говоря уже про развитие, сети коррекционно-оздоровительных услуг учреждений. Главным заложником такого положения дел становятся дети, имеющие разного рода патологии.
Воспитание и развитие ребенка, в первую очередь, начинается в семье. Статья Закона РФ «Об образовании» гласит «…родители являются первыми воспитателями ребенка… и несут ответственность за его образование, развитие и оздоровление…». Именно с этой позиции семью следует рассматривать как микросреду, а условия, в которых она развивается и осуществляет воспитание детей, в значительной степени определяет характер и степень сформированности необходимых образований растущей личности ребенка.
В начале прошлого столетия лозунгом были выдвинуты слова «Семья – первая ячейка общества».
Какая она должна быть, чтобы в ней полноценно развивался ребенок ? Ответ не так и сложен, можно выделить ряд условий, которые необходимы каждой семье, именно эти условия являются основополагающими для всестороннего гармоничного развития и воспитания малыша:
q состав семьи (полная или неполная семья);
q количество детей (половая принадлежность);
q количество поколений в семье;
q наличие наследственных заболеваний;
q возраст и образование родителей;
q наличие и характер вредных привычек у членов семьи;
q речевая среда (одноязычное, билингвизм и т.п.);
q материальная обеспеченность (доход, наличие благоустроенного жилья, отдельной комнаты у ребенка и т.п);
q тип воспитания в семье (также важно - присутствие единства в требованиях к ребенку со стороны родителей;
q характер взаимоотношений в семье между родителями; стиль общения с детьми
Рассмотрим некоторые условия микросреды, которые в значительной степени становятся определяющими, основополагающими или предрасполагающими к различного рода патологиям (в частности, речевой патологии, как следствие нервно-психического неблагополучия и т.п.). С рождением ребенка особая ответственность за его нервно-психическое здоровье ложится на семью.
Состав семьи. Проведены исследования, которые подтверждают тот факт, что при наличии у ребенка обоих родителей (при условии их морального благополучия и отсутствия вредных привычек) снижается риск нервно-психических расстройств, которые могут послужить возникновению речевой патологии в частности. При отсутствии одного из родителей или обоих родителей возникает значительный риск для психического здоровья ребенка.
Возрастная характеристика родителей во многом определяет содержание и характер воспитания ребенка в семье.
Нервно-психическое здоровье, обеспечивающее нормальное речевое развитие ребенка, зависит во многом от межличностных отношений в семье. Особое значение при этом имеют следующие данные:
• характерологические особенности матери (тревожность, мнительность, инфантильность, импульсивность, эмоциональная холодность);
• неприятие со стороны матери (отца);
• конфликтные взаимоотношения в семье, изменение в структуре семьи (смерть, болезнь близких людей, развод и т. д.);
• воспитание в двух домах и др.
• резкая смена жизненного стереотипа и типа воспитания;
• неадекватный тип воспитания («кумир», гиперопека, гипоопека, несогласованность в воспитательных позициях родителей).
Социально-психологические факторы риска в последние годы привлекают большое внимание исследователей, в особенности вопросы психической депривации детей. Под депривацией понимают недостаточное удовлетворение основных потребностей (эмоциональной и сенсорной). Выделяют познавательную и социальную депривации (И. Лангмейер, 3. Ма-тейчик, 1984). Установлено, что все виды депривации существенно влияют на речевое развитие ребенка.
Отделение от матери в раннем возрасте иногда влечет за собой тяжелые нарушения деятельности мозга и является в дальнейшем одной из главных причин развития эмоциональной неустойчивости, импульсивности, нарушения поведения, которые, в свою очередь, могут осложниться речевыми расстройствами.
После 2,5 лет и старше приобретают значение такого рода воздействия, как наказание дома и особенно в детском учреждении, нежелание посещать ясли или группу, испуг при встрече с малознакомыми лицами, животными, страх отрицательных сказочных персонажей и пр.
По мере роста и развития ребенка круг психотравмирующих ситуаций значительно расширяется за счет возрастающего значения влияний внешней среды. Это конфликтные отношения со сверстниками и взрослыми, чрезмерные наказания, запугивания, переживание ситуация испуга (внезапное появление устрашающего животного, просмотр «страшного» фильма, «страшная» сказка), рождение другого ребенка при отсутствии готовности занять позицию старшего и пр.
Наличие наследственных заболеваний Важное значение имеет своевременное генетическое консультирование будущих родителей с целью предупреждения развития тех или иных отклонений в нервно-психическом и, в частности, речевом развитии ребенка. Генетическое консультирование предполагает выяснение последствий, к которым приведет возникновение генетических заболеваний в семье, прогноз тяжести заболевания и риска его повторного возникновения, уточнение способов профилактики заболевания и его оптимальной коррекции. Показаниями к генетической консультации считаются врожденные аномалии у членов семьи или родственников, аномальное психическое или физическое развитие ребенка, беременность у женщин старше 35 лет, принадлежность к этнической группе, в которой особо высока частота какого-либо наследственного заболевания, длительное употребление лекарств или воздействие химических веществ, три или более самопроизвольного выкидыша или случаи ранней детской смертности, бесплодие. В тех случаях, когда обнаруживается семейная отягощенность какой-либо патологией, родители должны быть хорошо информированы о возможном проявлении заболевания у ребенка, а также о том, какие профилактические меры позволят предупредить или ослабить симптоматику наследственного заболевания.
В 60-е годы в научной литературе возникает понятие «фактор риска», под которым подразумеваются различные условия внешней сферы (биологические и социальные) и индивидуальной реактивности организма, в большей или меньшей степени способствующие развитию тех или иных патологических состояний. К биологическим факторам риска речевых нарушений относится также и семейная отягощенность патологией речи. Известно, что наследственная предрасположенность к возникновению того или иного патологического состояния не является фатальной. Как правило, речевые нарушения не возникают на фоне полного здоровья. В тех случаях, когда наряду с наследственной отягощенностью речевой патологией (например, заиканием) у детей диагностируются нарушения деятельности центральной нервной системы, необходим специализированный медицинский и логопедический патронаж, учитывающий данные психофизического и речевого развития ребенка.
Речевая среда. Речь взрослого является для ребенка самым важным средством познания окружающего мира. Для своевременного развития речи мать и другие лица, окружающие ребенка, должны постоянно общаться с ним, стремясь вызвать ответную реакцию. Известно, что на самых ранних стадиях постнатального развития ребенка его общение с матерью осуществляется не безмолвно, они ведут «диалог». Этот «диалог» вызывает у младенца реакции в виде оживления общих движений, улыбки, произнесения звуков и созвучий (эхопраксия, эхолалия). В семье обязаны знать требования, которые нужно предъявлять к речи ребенка. Эти требования не должны быть ни занижены, ни завышены. Формировать речевые умения нужно соответственно возрастной норме. В тех случаях, когда окружающие взрослые имеют неправильное произношение либо, забавляясь, копируют речь ребенка («сюсюкают»), процесс овладения правильным звукопроизношением затрудняется, аномально произносимые звуки речи закрепляются и в дальнейшем такому ребенку бывает необходимо специальное корригирующее обучение .
Иногда с детьми, у которых имеются нарушения речи, родители стараются меньше разговаривать и начинают общаться жестами, желая облегчить взаимное понимание. Этим они наносят вред речевому и психическому развитию ребенка. Если ребенок не говорит, то мать и все окружающие должны как можно больше разговаривать с ним. Постепенно у ребенка накапливается словарный запас, необходимый для дальнейшего развития его речи (Е. М. Мастюкова, М. В. Ипполитова, 1985).
В процессе воспитания детей, имеющих речевые нарушения, родители должны постоянно осмысливать свое поведение и свои позиции. Взаимопонимание, поощрение, взаимное уважение, соблюдение порядка, взаимодействие между членами семьи играют серьезную роль в профилактике психогенных реактивных явлений у детей, страдающих речевой патологией.
Билингвизм. Лингвистическое воспитание ребенка должно начинаться рано и в первые годы жизни совершаться на родном языке (К. Д. Ушинский, 1948—1952; Е. И. Тихеева, 1981 и др.). Усвоение двух языковых систем на раннем этапе развития речи является для ребенка трудной задачей. Если малыш слышит, кроме родного языка, еще другой язык, то его речь может развиваться медленнее, а в некоторых случаях появляются многочисленные итерации, переходящие иногда в запинки судорожного характера. В этом плане в семье должны быть установлены взаимопонимание и единый подход, которые позволят ребенку в последующем овладеть в совершенстве двумя и более языковыми системами.
Тип воспитания в семье. В настоящее время имеются достаточно определенные научные данные о влиянии типа воспитания в семье на формирование черт характера, речь и психику ребенка в целом.
Теплые отношения с членами семьи, обеспечивающие чувство защищенности и эмоционального комфорта, необходимы для гармоничного психического развития ребенка. Возраст до 1 года — это период, когда общение является главным видом деятельности ребенка и недостаточность эмоциональных контактов с ним может неблагоприятно отразиться в дальнейшем на его характере и речевом поведении. Уже на этом возрастном этапе устанавливаются первые межперсональные отношения с матерью или лицом, ее замещающим. Это важный этап, с которого начинаются социализация, становление личности ребенка, формирование положительных и отрицательных чувств, представление о людях, мире. Воспитание ребенка в дружной семье как равного ее члена с соблюдением всех психолого-педагогических требований, с ранней познавательной, общественной, трудовой ориентацией способствует формированию характера с положительными социальными установками при всем многообразии индивидуальных особенностей, сформированных интересов и объема приобретенных знаний.
Таким образом, можно сказать, что семья как микросоциум в современном обществе должна выступать не только «первой ячейкой общества», «…родители – это …первые воспитатели …», но и, в первую очередь, быть примером во всех делах для своего ребенка, быть ему другом, советчиком и образцом для подражания. Только в эмоционально полноценной, заботливой и дружной семье может расти здоровый, счастливый и добрый малыш.
1.3 Задержка психического развития
Современный и перспективный аспект рассмотрения вопроса об этиологии и структуре речевого дефекта у детей с ЗПР определяется тесной связью процессов развития речевой, познавательной деятельности и условий развития ребенка (микро и макросоциумы), соотношением речи и мышления в онтогенезе.
Выготский Л.С. выделяет в процессе развития речи ребенка «доречевую фазу в развитии интеллекта и доинтеллектуальную фазу в развитии речи» и подчеркивает значимость в период «фазы» благоприятных условий в окружении ребенка, необходимых для полноценного и качественного прохождения им важной «фазы» в его развитии. Здесь речь идет о роли и месте родителей, семьи, окружающих ребенка людей в этот период его формирования. При нарушении необходимых условий происходит «сбой» и ребенок постепенно «тормозится в развитии» (термин Л.С.Выготского), либо «застревает» на предыдущем этапе.
До определенного периода линии развития мышления и речи проходят как бы независимо друг от друга. Однако в период около двух лет «линии развития мышления и речи, которые шли до сих пор раздельно, перекрещиваются, совпадают в своем развитии и дают начало совершенно новой форме поведения… Ребенок как бы открывает символическую функцию речи. Однако, для того, чтобы «открыть»речь, надо мыслить. Начиная с этого периода, речь выполняет интеллектуальную функцию, а мышление становится речевым».
Если рассматривать тесную взаимосвязь между мышлением и речью (согласно Л.С.Выготскому), то происходит торможение одной функции и отстает и другая, так происходит сначала задержка речевого развития, а в последствие, если не обратить на этот факт внимание на раннем этапе развития речи ребенка, то ребенок постепенно превратиться в ребенка с диагнозом «задержка психического развития».
Одним из характерных признаков интеллектуальной недостаточности у детей с задержкой психического развития является недоразвитие высших психических функций, а следовательно, и недоразвитие речи как одной из наиболее сложно организованных функций.
У детей с ЗПР отмечается замедленный темп речевого развития, его качественное своеобразие и большая распространенность нарушений речи (В.А.Ковшиков, Ю.Г.Демьянов, Е.В.Мальцева и др.)
При ЗПР имеют место все виды нарушений речи, наблюдающиеся и у детей с нормальным интеллектом. Характерным признаком клинической картины нарушений у большинства детей с ЗПР является сложность речевой патологии, наличие комплекса речевых нарушений, сочетание различных дефектов речи. Многие проявления патологии речи связаны с общими психопатологическими особенностями этих детей, с особенностями протекания речевой деятельности в целом.
У большинства детей с ЗПР имеются нарушения как импрессивной, так и экспрессивной речи, нарушения устной и письменной речи, неполноценность не только спонтанной, но и отраженной речи. Импрессивная речь этих детей характеризуется недостаточностью дифференциации речеслухового восприятия, речевых звуков, неразличением смысла отдельных слов, тонких оттенков речи. Экспрессивной речи этих детей свойственны нарушения звукопроизношения, бедность словарного запаса, недостаточная сформированность грамматического строя речи, наличие аграмматизмов, речевая инактивность (Н. Ю. Борякова, Е. В. Мальцева, Е. С. Слепович, Е. Ф. Соботович, Р. Д. Тригер, С. Г. Шевченко и др.).
Структура речевого дефекта детей с ЗПР является очень вариативной, характеризуется комбинаторностью различных симптомов речевой патологии.
В работах различных авторов делается попытка классифицировать детей с ЗПР с учетом характера их речевых нарушений. Так, Е. В. Мальцева выделяет 3 группы.
Первая группа — дети с изолированным дефектом, проявляющимся в неправильном произношении лишь одной группы звуков. Нарушения связаны с аномалией строения артикуляторного аппарата, недоразвитием речевой моторики.
Вторая группа — дети, у которых выявлены фонетико-фонематические нарушения. Дефекты звукопроизношения охватывают 2—3 фонетические группы и проявляются преимущественно в заменах фонетически близких звуков. Наблюдаются нарушения слуховой дифференциации звуков и фонематического анализа.
