Патопсихологическое исследование личности подростка, злоупотребляющего психоактивными веществами
Содержание
Глава 1. Психоактивные вещества (пав). характеристика пав и основные понятия
Глава 2. Психологические особенности личности подростка, злоупотребляющий психоактивными веществами
Глава 3. Характеристика экспериментальных методов исследования личности подростка, употребяющий ПАВ
Список использованной литературы
Введение
В настоящее время одной из самых актуальных проблем является проблема злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ) подростками и молодёжью.
Употребление ПАВ подростками растет и уже превратилось из феномена в эпидемию. Большинство подростков прибегают к употреблению многих ПАВ. От 70 до 98 % подростков, поступающих на лечение, являются полинаркоманами. [19]
Среди основных тенденций, характеризующих наркологическую ситуацию в России, наибольшую тревогу вызывает неуклонное омоложение потребителей психоактивных веществ. Подростки злоупотребляют наркотиками в 7,5 раз чаще, чем население всех других возрастов, а ненаркотическими психоактивными веществами - в 11,4 раза чаще.97% первых проб ПАВ приходится на возраст до 17 лет, а основная масса - на 14-15 лет. Участились случаи приобщения к наркотическим и другим психоактивным веществам детей 10-13 лет.
За последние 10 лет в России повсеместное распространение получила, наиболее тяжелая форма наркомании - героиновая, однако сейчас всё большее число подростков употребляют психостимуляторы (экстази, эфедрой, амфетамин). Также в подростковой среде отмечается существенный рост так называемого "пивного алкоголизма", когда объектом злоупотребления становятся слабые алкогольные напитки. Участились случаи сочетанного употребления алкоголя и различных наркотиков [9].
Еще одной тенденцией является "феминизация наркомании". Если пятнадцать лет назад девушки-подростки составляли 10-15% наркозависимых [13], то согласно последним данным разных авторов соотношение юношей и девушек, зависимых от ПАВ находится в пределах 2-3: 1, за счет резкого вовлечения в наркопотребление последних.
Известно, что злоупотребление психоактивными веществами представляет собой опасность на донозологическом уровне, поэтому оно нашло свое отражение в МКБ-10 в разделе F 1х.1 "Злоупотребление психоактивными веществами с вредными последствиями". При этом под "вредными последствиями" имеются в виду как медицинские (последствия интоксикаций), так и социально-психологические (проблемы, связанные с нарушением адаптации в обществе).
Цель курсовой работы: изучить особенности личности подростка, злоупотребляющий ПАВ.
Задачи:
1. Дать краткий обзор психоактивным веществам (ПАВ).
2. Определить особенности личности подростков, злоупотребляющих ПАВ.
3. Выделить факторы, влияющие на то, что подросток начал злоупотреблять ПАВ.
4. Изучить инструментарий для исследования личности подростков, злоупотребляющие ПАВ.
Объект исследования: личность подростка, злоупотребляющий ПАВ.
Предмет исследования: личностные характеристики подростка, злоупотребляющий ПАВ.
Глава 1. Психоактивные вещества (пав). характеристика пав и основные понятия
Психоактивное вещество (ПАВ) - любое вещество способное при однократном приеме изменять психическое состояние человека (настроение, самоощущение, восприятие окружающего), физическое состояние, поведение и другие психофизические эффекты, при систематическом приеме способно вызывать психическую или физическую зависимость.
В настоящее время наркоманией принято обозначать зависимость от ПАВ, включенного в юридическом порядке в перечень наркотических средств. В свою очередь ПАВ относится к наркотическим средствам при его соответствии трем критериям:
· медицинский - вещество оказывает специфическое действие на ЦНС, что служит причиной развития зависимости;
· социальный - немедицинское применение вещества имеет широкое распространение и социальные последствия
· юридический - исходя из первых двух критериев данное вещество признается наркотиком и включено в официальный список наркотических средств.
Если в данный момент какое-либо ПАВ не включено в список наркотических средств, но оно соответствует первым двум критериям, то зависимость, которое оно вызывает, обозначается как токсикомания. При этом способ введения вещества, его физическая и химическая форма не имеют значения. В известном смысле примерами таких веществ являются табак и алкоголь. [10]
В МКБ-10 вместо терминов "наркомания" и "токсикомания" используется дефиниция "синдром зависимости" (F1x.2).
Классификация ПАВ (по МКБ-10)
|
ПАВ |
Компоненты или разновидности |
|
Этанол+примеси |
|
|
Морфин, героин, кодеин и др |
|
|
Марихуана, гашиш, гашишное масло |
|
|
Барбитураты, бензодиазепины |
|
|
Традиционный кокаин, новый кокаин ("крэк") |
|
|
Амфетамины Кофеин |
|
|
ЛСД, Мескалин, Псилоцибин, Экстази, Кетамин, Циклодол |
|
|
Никотин, смолы и пр. ингредиенты |
|
|
Ацетон, трихлорэтил, нитрокраски, клеи, лаки, бензин и др. |
Виды психоактивных веществ (ПАВ)
1. По происхождению психоактивные вещества и наркотики делятся на:
а. растительные;
б. полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья);
в. синтетические, также делят по способу действия на организм.
Не все психoактивные вещества являются наркотиками, но все наркотики являются психоактивными веществами.
Комбинированные классификации ПАВ.
Психоактивные вещества (согласно А. Дуброву)
├Стимулирующие ЦНС
│ ├Психомоторные
│ │ ├Пурины
│ │ │ ├Кофеин
│ │ │ ├Теофиллин
│ │ │ └Теобромин
│ │ ├Фенизопропиламины
│ │ │ ├Амфетамин
│ │ │ ├Метамфетамин
│ │ │ └Сиднокарб
│ │ ├Кокаин
│ │ └Никотин
│ └Ноотропы]
│
├Гиперстимуляторы (психоделики)
│ ├Эмпатогены
│ │ └MDMA
│ ├Фенэтиламины
│ │ ├2C-B
│ │ ├DOB
│ │ └DOET
│ └Индольные
│ ├Бета-карболины
│ │ ├Гармин
│ │ └Гармалин
│ ├Триптамины
│ │ ├DMT (диметилтриптамин)
│ │ ├5-MeO-DMT (5-метокси-диметилтриптамин)
│ │ └Псилоцибин
│ └Лизергиновые
│ └LSD
│
│ └Гашиш
│
├Депрессанты
│ │ ├Барбитураты
│ │ └Бензодиазепины
│ ├Средства для ингаляционного наркоза
│ │ └Растворитель и клей
│
├Диссоциативы
│ ├Анестетики
│ │ ├Кетамин
│ │ ├PCP
│ │ └DXM (декстрометорфан)
│ └Холинолитики
│ ├Дурман
│ ├Циклодол
│ └Тарен
│
├Полусинтетические
│ └Героин
├Органические
│ ├Кодеин
│ └Морфин
└Синтетические
2. По силе.
Чем меньшее количество вещества необходимо принять для того, чтобы полностью ощутить его действие, тем более сильным, более психоактивным оно является. Для ЛСД, например, каноническая доза равна 100 микрограммов, в то время как для этанола доза измеряется десятками граммов. В зависимости от особенностей метаболизма индивида вещество может на него почти не действовать или действовать гораздо сильнее (гиперчувствительность). Также принято измерять дозу в граммах вещества на килограмм веса.
Деление по силе зависимости неоднозначно. Лидерами по данному показателю среди веществ считаются: героин, кокаин и иногда никотин, а также алкоголь. Из классов веществ выделяют опиаты и стимуляторы как вызывающие сильную зависимость, также сильную зависимость могут вызывать барбитураты, хотя реакции конкретных людей на различные препараты могут быть очень индивидуальны.
Кофе и чай, содержащие пурины, оказывают лёгкий стимулирующий эффект [10]. Под "лёгкими наркотиками" обычно подразумевают марихуану и иногда некоторые психоделики.
3. Механизм действия.
На ЦНС психоактивные вещества оказывают разнообразное влияние на любом уровне функционирования ЦНС: молекулярном, клеточном, системном, синаптическом. В целом, любое такое влияние сопровождается изменением обмена веществ на том уровне, на котором происходит это влияние.
4. Пути попадания.
В организм психоактивные вещества могут попадать самыми разными путями, распространённые способы:
перорально, через пищеварительную систему,
инъекционно-внутримышечно или внутривенно,
через слизистые, в том числе интранозально (через носоглотку путём вдыхания измельчённого вещества)
через лёгкие, путём курения или вдыхания паров
Психоактивное вещество проходит сложный путь в организме, в зависимости от способа принятия может перерабатываться организмом в производные, и, проходя через гематоэнцефалический барьер воздействует на баланс нейромедиаторов в мозге, изменяя таким образом настройку нервной системы. [10]
5. Толерантность.
Чем выше толерантность употребляющего к веществу, тем большие дозы ему необходимы для получения ожидаемого эффекта. Обычно толерантность вырабатывается при приёме вещества и со временем уходит на спад. Быстро толерантность формируется у кофеина и опиатов. Чем чаще и больше вещества употребляется - тем быстрее растёт толерантность.
Своеобразной толерантностью обладают классические психоделики (ЛСД, псилоцибин, мескалин) - при приеме одного из этих веществ толерантность возрастает очень быстро, буквально через несколько часов после начала действия, но полностью спадает приблизительно за неделю. Более того, для психоделиков характерна кросстолерантность; к примеру, прием псилоцибина на следующий день после приема ЛСД, в зависимости от индивидуальной восприимчивости и количества вещества, либо вообще не даст никакого эффекта, либо эффект будет значительно снижен и непродолжителен. Кросстолерантность психоделиков также полностью исчезает приблизительно за одну неделю.
Отмечают, что у некоторых веществ, например, у сальвинорина, природного диссоциатива, содержащегося в мексиканском шалфее Salvia divinorum, может отмечаться обратная толерантность, означающая феномен того, что при длительном употреблении для достижения одного и тот же эффекта требуется меньшее количество вещества.
6. Формирование зависимости и синдрома отмены.
Обычно формирование зависимости связывают со злоупотреблением ПАВ, его систематическим применением. Хотя действие веществ на человека очень индивидуально, можно сказать что наиболее быстро из распространённых веществ зависимость формируется при приёме героина и стимулятора первитин, также можно выделить психостимуляторы кокаин и метамфетамин.
Существует мнение, что психологическую зависимость вызывают вещества, действующие на обращение в организме эндогенных нейромедиаторов (количество которых ограниченно, баланс восстанавливается постепенно), а физическую - непосредственно воздействующие на нервную систему (для употребления таких веществ ради удовольствия характерно постоянное повышение дозы). Характер воздействия в обоих случаях имеет под собой нейрохимическую основу, затрагивающую психику человека.
Физиологическая зависимость формируется когда организм привыкает к регулярному экзогенному поступлению участвующих в метаболизме веществ в организм и снижает их эндогенную выработку, таким образом при прекращении поступления вещества в организм в нём возникает обусловленная физиологическими процессами потребность в этом веществе. Это может быть связано как с самим веществом, так и с его метаболитами, например героин путём удаления ацетил групп метаболизируется в морфин, воздействующий на опиоидные рецепторы. Алкоголь воздействует на нервную систему напрямую соединяясь с GABA [17] рецепторами. Никотин воздействует на никотиновые холинорецепторы, стимулируя выброс адреналина.
Психологическая зависимость связывается в основном с приятными ощущениями от веществ, стимулирующими человека к их повторению. Под действием опиатов человек может не чествовать боли и тревог, одним из вариантов действия стимуляторов является повышение самооценки и энергичности.
Краткое описание психоактивных веществ.
Наркотики
К собственно наркотикам относятся опиум и его производные, такие как морфий, героин и кодеин. Опиум - тёмное смолистое вещество, извлекаемое из сока недозревших головок опиумного мака. Опиум обычно курят или нагревают и вдыхают его пары. Морфий - главный активный ингредиент опиума. Это горький белый порошок без запаха. Каждая часть опиума содержит примерно одну десятую морфия. Поскольку морфий оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, он применяется в медицине для облегчения сильных болей. На жаргоне его называют "М" или "monkey" (от англ. - обезьяна). Его можно вдыхать, но обычно его растворяют в воде и вводят шприцем под кожу или, для наиболее сильного эффекта, непосредственно в вену.
Героин ("H", "horse"от англ. - лошадь, "Гарри") производится из морфия с помощью простого химического процесса. Как и его "родитель", это также белый порошок без запаха. Результатом использования грязной иглы или нечистых ингредиентов может стать заражение крови или серьёзная инфекция, такая как СПИД или гепатит, часто обрывающая жизнь наркомана. Героин - наиболее распространенный наркотик, к нему возникает более сильная привычка, чем к морфию, потому что он сильнее. Традиционно большинство потребителей героина происходит из гетто крупных городов. Для получения максимальной выгоды в продаваемый на улицах героин часто подмешивают молочный сахар. Чтобы покупатели не могли определить действительную концентрацию наркотика по вкусу, иногда к нему подмешивают горький хинин. Чистый хинин, введённый в организм в большом количестве, может стать причиной смерти, которую часто объясняют передозировкой героина. Нередко наркоманы умирают ещё от того, что делают инъекцию героина, находясь в состоянии алкогольного опьянения алкоголем или барбитуратом, поскольку такая комбинация наркотиков имеет двойной успокоительный эффект.
Кодеин - также производный продукт морфия. Он часто используется в микстурах от кашля и средствах для снятия несильных болей в теле. Он обладает меньшим, чем другие наркотики, болеутоляющим действием. При диарее и болях в желудке применяется камфорная настойка опиума. Кодеин и камфорная настойка опия часто употребляются молодыми людьми, ошибочно считающими себя независимыми от наркотических веществ.
Синтетические опиаты, демедрол (Demedrol) (меперидин) и долофин (Dolofin) (метадон), были созданы как химические заменители натуральных наркотиков и используются в медицине в качестве болеутоляющих средств. Они считаются наркотиками и ограничены законом к применению. [15, С.76]
Последствия употребления морфия и героина очень тяжелы. Они порождают наиболее сильную физическую зависимость. Организм быстро привыкает к наркотикам и требует увеличения доз. Так же стремительно развивается и психологическая тяга. Поскольку зависимость становится полной, а героин - удовольствие дорогое, то для добывания нужного количества денег многим приходится преступать закон или заниматься проституцией. Когда регулярное употребление наркотика прерывается, у зависимого человека начинает появляться абстинентный синдром, так называемые "ломки", первыми признаками которых являются бегающие глаза, зевота, потение, расширение зрачков, "гусиная кожа". В течение двадцати четырёх часов появляются судороги в ногах, спине и животе, сильнейшие спазмы в мышцах, рвота и понос. Угнетённые до этого функции организма - дыхание, кровяное давление, температура и метаболизм - теперь становятся сверхактивными. В течение недели или более долгого периода эти симптомы постепенно ослабевают. Женщины, употреблявшие наркотики во время беременности, рожают наркозависимых младенцев или мёртвых детей, отравленных ещё в утробе. [16, С.581]
