финансового плана, согласованного с областным Фондом ОМС и являющегося
неотъемлемым приложением к настоящему Договору.
3.1.3. Формирует банк данных плательщиков страховых взносов на ОМС,
обеспечивает контроль за уплатой страхователями страховых платежей.
3.1.4. Участвует совместно с другими заинтересованными сторонами в
разработке порядка определения дифференцированных подушевых нормативов
финансирования ОМС и определении размера страхового взноса на медицинское
страхование неработающего населения города в 199_ г. в соответствии с
методиками областного фонда ОМС.
3.2. Администрация города:
3.2.1. Обеспечивает все заинтересованные стороны законодательными,
нормативными, информационно-справочными материалами, поступающими по линии
административных органов РФ, _____________ области и города.
3.2.2. Готовит на основе консультации с заинтересованными сторонами
необходимые директивными и информационные документы по вопросам ОМС для
исполнения (или сведения) руководителей предприятий, организаций и граждан
города.
3.2.3. Формирует в соответствии со степенью готовности ОМС
муниципальные органы управления здравоохранением.
3.2.4. Проводит работу по сбору, накоплению и корректировки списков
неработающего населения и работников бюджетных организаций и предприятий.
3.2.5. Контролирует ход лицензирования и аккредитации лечебных
учреждений, установление ими статуса самостоятельно хозяйствующих субъектов
в системе ОМС.
3.3. Городское территориальное медицинское объединение (руководители
лечебных учреждений города):
3.3.1. Знакомит заинтересованные стороны с законодательными
документами, нормативными и информационными материалами по мере их ГУЗАМО.
3.3.2. Приводит деятельность медицинских учреждений в соответствие с
городской и областной программой и временными правилами ОМС граждан.
3.3.3. Готовит в лечебных учреждениях города необходимые помещения
для размещения и эффективного функционирования аппаратно-программных
комплексов.
3.3.4. Ведет работу по ценообразованию медицинских услуг и
определению объемов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС.
3.3.5. Участвует с другими заинтересованными сторонами в разработке
(приобретении) необходимого программного продукта.
3.3.6. Вводит в состав штатной численности лечебного учреждения
(предприятия) необходимый персонал для работы с аппаратно-программным
комплексом и обеспечивает (совместно с другими сторонами) его подготовку
для работы в системе ОМС.
3.3.7. Организует опытную эксплуатацию аппаратно-программных
комплексов с последующим переводом в рабочий режим.
3.4. Страховщик:
3.4.1. Предоставляет имеющиеся в ее распоряжении организационно-
методические, информационно-справочные, другие материалы и нормативные
документы для решения определенных Договором задач.
3.4.2. Проводит маркетинговое исследование рынка технических и
программных средств, обеспечивающих расчет всего комплекса административно-
финансовых взаимодействий лечебных учреждений со страховой организацией, а
также страховой организации с Филиалом Фонда.
3.4.3. Формирует по согласованию с областным Фондом ОМС требования к
необходимому минимуму технических и программных средств для работы по ОМС.
3.4.4. По мере готовности разрабатывает порядок и организует выдачу
страховых полисов по ОМС.
3.4.5. Формирует совместно с заинтересованными сторонами регистр
застрахованных.
3.4.6. Производит ввод в эксплуатацию технических средств в лечебных
учреждениях.
3.4.7. Производит установку и адаптацию программных средств в
лечебных учреждениях.
3.4.8. Производит обучение персонала лечебных учреждений по работе на
установленной технике с программными средствами.
3.4.9. В течение действия Договора проводит сопровождение технических
и программных средств.
3.4.10. Готовит для предприятий-страхователей необходимые
информационные материалы о переходе к работе в системе ОМС.
3.4.11. Проводит совместно с заинтересованными сторонами необходимую
разъяснительную работу с населением города о системе ОМС.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
4.1. Сторона, отказывающаяся от работы в рамках Договора, должна
незамедлительно известить об этом другие стороны.
4.2. При возникновении споров по конкретным соглашениям между
сторонами, принятых в рамках данного Договора, преимущественную силу имеют
положения данного Договора.
5. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
5.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания до 31
декабря 199_г. с возможным последующим изменением и пролонгацией.
6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
6.1. Если одно из положений Договора становится недействительным, то
это не затрагивает действия остальных положений Договора.
6.2. Все изменения и дополнения к настоящему Договору оформляются в
письменной форме и подписываются полномочными представителями сторон.
6.3. Настоящий Договор открыт для совместной деятельности других
медицинских учреждений города и страховых медицинских организаций на
основании решения городского координационного совета по введению ОМС.
6.4. Договор составлен в 4-х экземплярах, по одному экземпляру для
каждой из сторон настоящего Договора.
7. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН
8. ПОДПИСИ СТОРОН:
Как видим, Договор определяет отношения между страховщиком и
территориальным фондом, состав работ, ответственность и обязательства,
связанные с проведением программы обязательного страхования граждан в
конкретном регионе.
Кроме того, должен существовать договор между страхователем и
страховщиком, без которого нереализуема программа страхования (Договор №2).
Вот его типовой текст:
ТИПОВОЙ ДОГОВОР Nо.____
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
г. _______________________ "__"_________ 19__ г.
Страховая медицинская организация ____________, действующая на
основании лицензии Nо.___ от "__"________ 19__г.,
в лице ____________, действующего на основании Устава, именуемого в
дальнейшем СТРАХОВЩИК, с одной Стороны, и __________(наименование
предприятия) в лице ________________, действующего на основании
______________, именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой Стороны,
заключили договор о нижеследующем:
I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и
финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки
застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных
услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов
установленного образца.
2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в
соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной
территориальной программой обязательного медицинского страхования
населения.
Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских
учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются
неотъемлемыми частями настоящего договора (Приложение).
3. Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов на
обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии с
Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и
территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным
постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля 1993 г., и
Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на
обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета
Министров - Правительства Российской Федерации от Nо.____.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора
составляет ___ человек.
5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества,
года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства
представляются страхователем страховщику в момент заключения договора.
6. Страхователь представляет страховщику в согласованные сроки полисы
уволенных работников и списки вновь принятых работников.
Работники, поступившие на работу в период действия настоящего
договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.
7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое
застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения договора либо со дня
представления списков вновь поступивших на работу.
8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом
медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими
учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с
территориальной программой обязательного медицинского страхования.
II. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
9. Тариф страховых взносов на обязательное медицинское страхование
согласно нормативным документам составляет в квартале ___ процентов по
отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям.
10. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным
поручением) процентов на ____________ (балансовый счет и другие реквизиты
территориального фонда) и _________ процентов на ___________ (балансовый
счет и другие реквизиты Федерального фонда обязательного медицинского
страхования).
III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И
ОСНОВАНИЯ ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ
11. Договор страхования заключается на _____ срок и вступает в силу с
момента его подписания.
12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее
чем за до окончания срока, на который заключен договор, его действие
продлевается каждый раз на этот же срок.
13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в
случаях:
- истечения срока действия;
- ликвидации страхователя;
- ликвидации страховщика в порядке, установленном законодательными
актами Российской Федерации;
- принятия судом решения о признании договора недействительным.
14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию
страхователя или страховщика. О намерении досрочного прекращения договора
Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до
предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено
иное.
15. При утрате страхователем или страховщиком в период действия
договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица
вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договору
переходят к соответствующим правопреемникам.
IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов
страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке
уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды
обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и
учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.
17. В случаях отказа страховщика в предоставлении застрахованному
лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании
страховщик уплачивает страхователю штраф в размере ______________________
рублей (или в размере _______ процентов страхового взноса).
18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам
страховщик уплачивает страхователю штраф в размере _______________ рублей
(или _______ процентов страхового взноса).
V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим
договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора,
либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его
смерти.
20. При увольнении работающего гражданина администрация предприятия
обязана получить у него выданный ему полис и передать его страховщику в
согласованные сроки.
При утрате полиса страховщик выдает его дубликат за дополнительную
плату.
21. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью
вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима страховщик
вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах
суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
22. Страхователь назначает из числа своих работников представителя
для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию,
о чем сообщается страховщику и застрахованным лицам.
Представитель страхователя вправе получать страховые медицинские
полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
23. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у страхователя,
другой - у страховщика.
24. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему
договору рассматриваются в порядке, установленном действующим
законодательством.
VI. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН
VII. ПОДПИСИ СТОРОН
Этот договор определяет сделку между страховщиком и страхователем,
согласно которой страховщик обязуется организовывать и финансировать
предоставление медицинских услуг работникам страхователя, за что последний
обязуется перечислять страховые взносы (в размере 3,6% от фонда заработной
платы). Но страховщик, разумеется, сам не предоставляет медицинские услуги,
а заключает договоры с медицинскими учреждениями. Ниже приводится пример
такого договора (Договор №3):
ТИПОВОЙ ДОГОВОР
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО
ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
г. _____________ "___"________ 19__г.
Страховая медицинская организация ___________, в дальнейшем именуемая
"Страховщик", действующая на основании лицензии Nо.___ от "__"_________
19__г., выданной _________, в лице ________________, действующего на
основании ____________, с одной стороны, и медицинское учреждение
_________________, в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующее на
основании лицензии Nо._____ от "___"________ 19__г., выданной __________ в
лице ________________, действующего на основании _____________, с другой
стороны, заключили настоящий Договор о следующем:
I. Предмет Договора
1. Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязательство
оказывать лечебно-профилактическую помощь в соответствии с Территориальной
программой обязательного медицинского страхования и разрешенными ему видами
деятельности гражданам, которым Страховщиком выдан страховой полис (далее -
застрахованным). Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь и
иным гражданам, имеющим направления от Страховщика. Такие граждане
пользуются правами застрахованных в объеме, указанном в направлении.
II. Объем и качество лечебно-профилактической помощи
2. Учреждение обязано оказывать лечебно-профилактическую помощь в
соответствии с установленными для данного учреждения требованиями,
утвержденными ________________ (наименование органа управления
здравоохранением субъекта Федерации).
3. Учреждение оказывает застрахованным лечебно - профилактическую
помощь, виды и объем которой устанавливаются согласованным сторонами
перечнем, являющимся неотъемлемой частью настоящего Договора, в
соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского
страхования. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь в
соответствии с режимом, согласованным со Страховщиком.
4. Учреждение обязано информировать застрахованных о бесплатности для
них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего Договора.
5. При невозможности оказать лечебно-профилактическую помощь
согласованного вида, объема и/или стандарта Учреждение обязано за свой счет
обеспечить застрахованных такой помощью в другом медицинском учреждении или
путем привлечения соответствующего специалиста.
О невозможности оказания лечебно-профилактической помощи
установленного вида, объема и/или стандарта Учреждение немедленно извещает
Страховщика.
6. Учреждение должно поставить в известность Страховщика о возникших
обстоятельствах, которые могут привести к нарушению требований стандартов,
сокращению вида, объема и изменению срока оказываемой лечебно-
профилактической помощи.
7. При невозможности Учреждением выполнить требования пунктов 2, 3
настоящего Договора Страховщик вправе по своему усмотрению перевести
застрахованных для оказания им лечебно-профилактической помощи в другое
медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста для
оказания лечебно-профилактической помощи застрахованному контингенту в
Учреждении.
8. После расторжения Договора обязательного медицинского страхования
Страховщик в письменном виде в трехдневный срок извещает Учреждение об этом
и уведомляет о признании полисов по данному Договору недействительными.
Страховщик обязан оплатить медицинскую помощь лицам, лечение которых начато
в период действия Договора.
9. Учреждение обязано предоставлять Страховщику информацию по
утвержденным в установленном порядке формам отчетности.
III. Численность застрахованных
10. Численность застрахованных составляет ___ человек.
Страховщик без согласия Учреждения вправе изменить указанную
численность не более чем на ____ процентов.
11. О всех изменениях численности застрахованных Страховщик извещает
Учреждение.
12. Страховщик обязан представлять необходимые сведения о
застрахованных.
IV. Стоимость работ и порядок расчетов
13. Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь,
оказываемую Учреждением застрахованным, по тарифам, согласованным в
порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования
граждан, и в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в
системе обязательного медицинского страхования.
14. Расчеты осуществляются путем оплаты Страховщиком счетов
Учреждения в течение ____ дней.
15. В срок до _____ числа месяца, следующего за отчетным кварталом,
стороны производят окончательный расчет по оплате оказанных застрахованным
лечебно-профилактических услуг.
Учреждение представляет Страховщику все необходимые для производства
расчетов документы.
16. Страховщик _____ числа _____________ перечисляет Учреждению аванс
в размере ______ процентов от расчетной суммы оплаты.
V. Контроль
17. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждением
лечебно-профилактической помощи требованиям настоящего Договора на
основании Порядка оценки качества медицинской помощи, утвержденного органом
управления здравоохранением субъекта Федерации.
18. Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представителем
Страховщика. Проверка осуществляется по мере необходимости, не реже
_______________. Результаты проверки оформляются актом экспертизы,
подписываемым представителями Страховщика и Учреждения.
19. При несогласии Учреждения с выводами проверки оно в ______
дневный срок вправе обратиться в орган управления здравоохранением для
проведения независимой экспертизы.
20. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика,
осуществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью
Учреждения, связанной с исполнением данного Договора.
VI. Ответственность сторон
21. За несвоевременную оплату медицинских услуг, предусмотренных
настоящим Договором, Страховщик уплачивает Учреждению пеню в размере ______
процентов просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не
освобождает Страховщика от выполнения основного платежа.
22. Учреждение несет ответственность в соответствии с Положением о
порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского
страхования.
23. В случае предоставления Учреждением застрахованным медицинских
услуг ненадлежащего объема и качества, подтвержденных актами экспертизы,
Учреждение уплачивает Страховщику штраф в размере, предусмотренном
Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного
медицинского страхования. Рассмотрение споров об уплате штрафов может быть
передано на рассмотрение в третейский суд.
24. Страховщик имеет право требовать в установленном порядке от
Учреждения возмещения ущерба, причиненного застрахованному по вине
Учреждения или его работника.
25. При разглашении одной из сторон сведений, составляющих
коммерческую тайну другой стороны, при условии, что указанные сведения были
известны ей в качестве таковых, виновная сторона обязана возместить другой
стороне понесенные ей в связи с этим убытки.
VII. Уведомление и сообщение
26. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи с
исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменной форме.
27. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех
изменениях своих адресов и реквизитов.
VIII. Изменение и прекращение Договора
28. Условия настоящего Договора могут быть изменены по письменному
соглашению сторон.
29. Договор может быть прекращен по истечении срока действия или
досрочно.
30. Досрочное прекращение Договора возможно при неисполнении одной из
сторон своих обязательств или по соглашению сторон. О намерении досрочного
прекращения Договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за
30 дней до предполагаемой даты прекращения Договора.
31. По истечении установленных территориальными Правилами
обязательного медицинского страхования граждан дней просрочки оплаты
медицинских услуг Страховщиком Учреждение вправе расторгнуть Договор в
одностороннем порядке. При расторжении настоящего Договора Учреждение
обязано письменно уведомить об этом Фонд и местный орган управления
здравоохранением.
IX. Срок действия Договора
32. Настоящий Договор вступает в силу с даты подписания его сторонами
и действует до 31.12.9__г.
33. Действие Договора продлевается на следующий календарный год, если
ни одна сторона не заявит о его прекращении за ____ дней до его окончания.
X. Прочие условия
34. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, стороны
руководствуются законодательством Российской Федерации.
35. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу; один экземплярах находится у Страховщика,
другой - у Учреждения.
XI. Юридические адреса сторон
К настоящему Договору прилагаются:
1. Перечень видов и объемов медицинской помощи.
2. Согласованный режим работы Учреждения.
Страховщик: Учреждение:
XII. Подписи сторон.
Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской
организацией строятся на основании договора на предоставление лечебно-
профилактической помощи. Неотъемлемой частью договора является перечень
оказываемых учреждением услуг. Медицинское учреждение не вправе отказать
страховой медицинской организации в заключении договора в отношении
застрахованных ею граждан, которые в соответствии с утвержденным порядком
организации медицинской помощи имеют право на обслуживание в этом
учреждении.
Застрахованные граждане обязаны иметь полис обязательного
медицинского страхования, который является именным, на нем должны быть
указаны страховая медицинская организация и медицинские учреждения, в
которых застрахованное лицо имеет право на получение медицинской помощи.
Полис должен предъявляться гражданами каждый раз при обращении за
получением медицинской помощи.
2. Договор личного страхования.
В соответствии с Законом о страховании договоры личного страхования
могут заключаться в отношении имущественных интересов граждан, связанных с
жизнью, здоровьем, трудоспособностью и пенсионным обеспечением. Одним из
наиболее масовых видов договоров страхования, заключаемых со
страхователями, являются договоры смешанного страхования жизни. Это
означает, что в условиях одного договора предусмотрено страховое покрытие
нескольких несовместимых рисков. Традиционно такой договор предоставляет
страхователю страховое покрытие на случай смерти от любой причины в течение
срока действия договора, при дожитии до окончания срока договора и в случае
причинения вреда здоровью от последствий несчастного случая. Рассмотрим
пример такого договора.
ДОГОВОР №_____
смешанного страхования жизни
г. ___________ "___"________ 199__ г.
Страховая компания ___________, лицензия №____, выданная
_____________, именуемая в дальнейшем "Страховщик", в лице
_________________, действующего на основании _____________, с одной
стороны, и ________________________________________, именуемый в дальнейшем
"Страхователь", с другой стороны, заключили настоящий договор о
нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. Согласно настоящему договору Страховщик обязуется при
наступлении обусловленных в договоре страховых случаев в отношении лица,
указанного в договоре и именуемого далее "Застрахованный", выплатить
Застрахованному или лицу, указанному настоящим договором и именуемому далее
"Выгодоприобретатель", страховую сумму в размере, предусмотренном
договором, а Страхователь обязуется уплатить страховую премию в размере
_______________ в порядке и в сроки, предусмотренные договором.
1.2. Застрахованным является _____________________.
1.3. Выгодоприобретателем является _________________.
2. Права и обязанности сторон
2.1. Страховыми случаями по настоящему договору признаются следующие
события:
а) смерть Застрахованного в период действия настоящего договора;
б) дожитие Застрахованного до сроков, установленных договором
страхования.
2.2. Смерть Застрахованного в период действия настоящего договора не
признается страховым случаем, если она наступила в результате:
а) совершения Страхователем, Застрахованным или Выгодоприобретателем
умышленного деяния (действия или бездействия), повлекшего наступление
смерти Застрахованного, за исключением случая, указанного в п. 2.3;
б) управления Застрахованным транспортным средством в состоянии
алкогольного, наркотического или токсического опьянения или передачи
управления лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического или
токсического опьянения, или лицу, не имеющему права на вождение данного
транспортного средства;
в) воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного
заражения;
г) военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
д) гражданской войны, народных волнений или забастовок.
2.3. Смерть Застрахованного в результате самоубийства не считается
страховым случаем, если к моменту наступления смерти договор страхования
действовал менее двух лет.
2.4. По страховому случаю, предусмотренному в подп. "а" п. 2.1
настоящего договора, страховая сумма устанавливается в ______________.
2.5. По страховому случаю, предусмотренному в подп. "б" п. 2.1
настоящего договора, страховая сумма устанавливается в ______________.
2.6. При наступлении страхового случая, предусмотренного подп. "а" п.
2.1. настоящего договора, Страховщик обязан произвести выплату страховой
суммы Выгодоприобретателю в течение ________ после получения и составления
всех необходимых документов, указанных в настоящем договоре.
2.7. В случае, если Выгодоприобретатель умер, не успев получить
причитающуюся ему страховую сумму, то выплата производится его наследникам.
2.8. При наступлении страхового случая, предусмотренного подп. "б" п.
2.1. настоящего договора, Страховщик обязан произвести выплату страховой
суммы Застрахованному в течение ________ после получения всех необходимых
документов, указанных в настоящем договоре.
2.9. Выплаты страховой суммы по страховому случаю, предусмотренному
подп. "б" п. 2.1 настоящего договора, производятся Застрахованному при его
дожитии до ___ числа ______________ (каждого месяца, последнего месяца
каждого квартала, последнего месяца каждого года) начиная с даты, когда вся
страховая премия будет выплачена Страхователем в порядке п. 2.13 договора.
Датой последней выплаты является дата окончания срока действия договора.
2.10. В случае, если Застрахованный умер, не успев получить
причитающуюся ему страховую сумму по дожитию, то выплата производится его
наследникам.
2.11. Страховщик обязан в течение _____ дней с момента заключения
договора выдать Страхователю, Застрахованному и Выгодоприобретателю
страховой полис.
2.12. В случае утраты в период действия настоящего договора
страхового полиса указанными в п. 2.11 лицами им на основании письменного
заявления выдается дубликат полиса.
После выдачи дубликата утраченный полис считается недействительным, и
страховые выплаты по нему не производятся.
При повторной утрате полиса в течение действия договора указанными в
п. 2.11 лицами они уплачивают Страховщику денежную сумму в размере
стоимости изготовления полиса.
2.13. Страховая премия уплачивается Страхователем в рассрочку в
порядке _________________ (наличного, безналичного) расчета. Премия
вносится ежемесячно не позднее ________ числа каждого месяца в течение
________ месяцев равными взносами по ___________________. Страхователь
может в любое время внести всю оставшуюся часть премии или вносить денежные
суммы в счет последующих периодов выплаты премии.
2.14. Если смерть Застрахованного наступила до уплаты очередного
страхового взноса, внесение которого просрочено, Страховщик вправе из
страховой суммы вычесть сумму просроченного страхового взноса, неустойку и
проценты за просрочку, установленные п.п. 4.3 и 4.4 настоящего договора.
2.15. Страхователь имеет право на получение от Страховщика
информации, касающейся его финансовой устойчивости и не являющейся
коммерческой тайной.
2.16. Страхователь, Застрахованный и Выгодоприобретатель обязаны
незамедлительно сообщать Страховщику о ставших им известными болезнях
Застрахованного и иных обстоятельствах, которые могут повлиять на
возможность наступления смерти Застрахованного.
2.17. Застрахованный, Выгодоприобретатель и их наследники имеют право
предъявлять те же требования к Страховщику, что и Страхователь.
2.18. При предъявлении Застрахованным или Выгодоприобретателем, а
также их наследниками требований о выплате страховой суммы Страховщик
вправе требовать от них выполнения обязанностей по договору, лежащих на
Страхователе, но не выполненных им. Риск последствий невыполнения или
несвоевременного выполнения обязанностей несут соответственно
Застрахованный или Выгодоприобретатель.
3. Условия выплаты страховой суммы
3.1. Застрахованным при дожитии до срока, установленного в п. 2.9,
представляется:
а) полис;
б) заявление о выплате страховой суммы;
в) документ, удостоверяющий личность.
3.2. В случае смерти Застрахованного Выгодоприобретатель
представляет:
а) полис;
б) свидетельство ЗАГСа или его заверенную копию о смерти
Застрахованного;
в) документ, удостоверяющий личность.
3.3. В случае, когда страховая сумма производится наследникам
Застрахованного или Выгодоприобретателя, наследники представляют:
