Анализ социальной деятельности социальной службы
Раздел 2. Анализ деятельнтости социальной работы социальной службы (на примере ООО "Реабилитационный Центр В.И. Дикуля")2.1 Характеристика реабилитационного центраОфициальное юридическое название организации: Общество с ограниченной ответственностью "Реабилитационный Центр для подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом и травмами позвоночника В.И. Дикуля". Сокращенное название: ООО "Центр В.И. Дикуля".ООО "Реабилитационный Центр для подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом и травмами позвоночника В.И. Дикуля" (далее Центр В.И. Дикуля) является самостоятельным юридическим лицом, работающим по договорам с юридическими, физическими лицами, медицинскими страховыми компаниями, Главным управлением здравоохранения Иркутской области, Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования и Главным управлением социальной защиты населения Иркутской области.Местонахождение (юридический адрес) Центра В.И. Дикуля: 664009 г. Иркутск, ул. Лызина, 44а, тел. /факс 27-12-20, 27-14-19, e-mail: dikul@irk.ru. Руководитель: Шапошников Павел Анатольевич.К основным задачам Центра относятся:оказание медицинской и психологической помощи людям с нарушениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата;обучение пациентов основам профилактики заболеваний и первой медицинской помощи при экстренных ситуациях;физическая и психологическая адаптация, и реабилитация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата;осуществление комплексного биопсихосоциального подхода к лечению;координация деятельности всех специалистов реабилитационного процесса;помощь в социальной адаптации среди здоровых людей.Основные структурные подразделения организации, штатный составДиректор (координация работы всех служб; определение стратегии развития центра).Зам. по лечебной части (лечебная часть) (стационарное лечение, амбулаторное лечение, консультативный прием, обеспечение полноценного и квалифицированного лечебного процесса, работа с административными структурами области и город) а.Отдел маркетинга и рекламы (разработка рекламной политики центра (формирование имиджа центра), изучение рынка услуг и разработка механизмов продвижения услуг РЦ на российском и международном рынке).Зам. директора по общим вопросам (обеспечение взаимодействия всех подразделений, решение текущих вопросов).Администратор (Запись пациентов и контроль посещения назначений).Секретарь 1 (Регулирование внутреннего и внешнего документооборота и коммуникаций, контроль исполнения поручений администрации).Секретарь 2 (международная переписка, обеспечение работы библиотеки).Отдел кадров (организация и регулирование кадровых передвижений, повышения квалификации сотрудников).Хозяйственный отдел (обеспечение и развитие материально-хозяйственной базы РЦ).Инженер (инженерно-строительный отдел) (обеспечение бесперебойного функционирования инженерно-коммуникационных систем, ремонт здания, строительство, обслуживание оборудования, финансовый отдел).Главный бухгалтер (обеспечение учета и контроля финансовой деятельности РЦ, работа с персоналом).Экономист (планирование бюджета РЦ, исполнение бюджета, штатный состав работников лечебной части).Врачи:Невролог - 3 (1 к. м. н. высшая категория).Травматолог ортопед - 2 (1 к. м. н. высшая категория).Терапевт (первая квалификационная категория).Педиатр - 1 (вторая квалификационная категория).Врач ЛФК - 3 (1 вторая квалификационная категория).Рефлексотерапевт - 1.Физиотерапевт - 1 (высшая квалификационная категория).Средний мед. Персонал:Старшая медсестра - 1.Постовая / палатная медсестра - 4.Медсестра процедурного кабинета - 2.Физио медсестра - 2.Массажист - 10.Инструктор-методист ЛФК - 4.Инструктор ЛФК - 10.Медицинский статистик - 1.Мед. Регистратор - 1.В своей деятельности ООО "Реабилитационный Центр для подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом и травмами позвоночника В.И. Дикуля" руководствуется: законодательством РФ, основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, нормативными документами министерства здравоохранения РФ, органов здравоохранения Иркутской области, должностными инструкциями специалистов Центра, приказами и распоряжениями директора Центра.Реабилитационные Центры Дикуля в нашей стране, кроме Иркутска, есть только в Москве. За границей действуют в Японии, Италии, Америке, Австралии.Имеются подобные центры в России, которые ведут активную деятельность по реабилитации инвалидов в разных направлениях:Реабилитационный Центр для подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом (РЦ ДЦП). РЦ ДЦП - государственное лечебно-профилактическое учреждение стационарного типа, деятельность которого направлена на реабилитационное лечение инвалидов ДЦП в поздней стадии. Целью РЦ ДЦП является оказание консультативной, диагностической, лечебной и реабилитационной помощи инвалидам ДЦП в возрасте старше 15 лет. Для проведения медицинской реабилитации в РЦ ДЦП функционируют: Приемно-консультативное отделение, 3 неврологических отделения, Отделение ЛФК - гимнастика, с использованием всех видов массажа, криоконрастотерапия, гидрокинезотерапия, мануальная терапия, Отделение ФТО - бальнеолечение, грязелечение, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, Отделение функциональной диагностики (ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ, ВП), Организованы ортопедическая и терапевтическая службы, Психотерапевтическая служба, Логопедическо-педагогическая служба (работа по становлению познавательной деятельности и речи),Стоматологический кабинет.Показания к госпитализации в РЦ ДЦП - синдром ДЦП, последствия ДЦП. Направление инвалидов в РЦ ДЦП осуществляют органы и учреждения государственной медико-социальной экспертизы и государственной службы реабилитации инвалидов. Госпитализации подлежат только жители г. Москвы. Курс проведения медицинской реабилитации составляет, в среднем, 60 дней.В целом данное учреждение и реабилитационный Ц. Дикуля схожи, за исключением отсутствия в первом случае некоторых медицинских отделений.Уникальный реабилитационный центр для инвалидов "Преодоление" был открыт в Москве при участии мэра города Юрия Лужкова.Центр "Преодоление" предназначен для посещения пациентами-колясочниками. В центре расположен комплекс горячего питания, отделение медицинской реабилитации, бассейн, тренажерный зал, мастерская по ремонту инвалидных колясок. К зданию пристроены три подъемника для эвакуации инвалидов-колясочников при чрезвычайных обстоятельствах. Система безопасности здания дополнена системами приточно-вытяжной вентиляции, дымоудаления при пожаре, кондиционирования, а также безопасными слаботочными системами напряжения. Кроме того, в центре расположен стационар на 50 человек, в палатах имеются телефоны и телевизоры, кнопки вызова медперсонала и переговорные устройства, а также кондиционеры и выход в интернет. В распоряжении пациентов центра - уютное кафе, зимний сад, внутренний двор для прогулок, библиотека, кинозал, конференц-зал, компьютерный класс, игровые и тренажерные залы и другие кабинеты. Центр предназначен для пациентов возрастом от 15 лет.Большим отличием является техническое оснащение, что играет большую роль в реабилитации инвалидов.В Перми открылся первый и, на данный момент, единственный в городе и области, реабилитационный центр для больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА). Отделение предназначено для оказания специализированной помощи больным с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и рассчитано на 60 мест. Реабилитационный центр оборудован кабинетами бальнеологического лечения, механотерапии, физиотерапии, спортивным залом, реабилитационной техникой.В центре Иркутска, на территории Кайской рощи расположен клинический курорт "Ангара" - жемчужина Прибайкалья. Как памятник природы, лесопарковая зона Кайской рощи является единственным в городе реликтом древних лесов и представляет собой удивительное сочетание соснового леса с редкими породами деревьев и кустарников, неповторимую экзотику живописной долины Иркута. В настоящее время клинический курорт "Ангара" - многопрофильная бальнеологическая здравница республиканского значения.Широко используются хвойные, йодо-бромные, вихревые, сухие углекислые ванны, гидромассаж, лечебные души, орошение кишечника, десен, ингаляций; сапропелевые грязи в виде аппликаций и тампонов. Бальнеогрязевые процедуры удачно дополняются лечебной физкультурой, различными видами массажа, аппаратной физиотерапией, рефлексотерапией, психотерапией. Функционируют кабинеты: стоматологический, зубопротезный, мануальной терапии.В диагностике используется клинико-биохимические, ультразвуковые, функциональные (велоэргометрия, электрокардиография, мониторирова-ние ЭКГ по Холтеру), эндоскопичес-кие и другие исследования. Лечебно-диагностическое отделение оснащено современной медицинской аппаратурой ведущих фирм Европы, США и Японии, на которой работают квалифицированные врачи-специалисты. Здравница специализируется на лечении заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата, заболеваний органов пищеварения. Большое значение придается на курорте диетическому питанию. Работает врач-диетолог, который проводит с отдыхающими индивидуальные консультации. Все блюда готовятся только из натуральных продуктов, с соблюдением всех условий кулинарной обработки и технологии.В меню включаются свежие фрукты и овощи, соки, витаминные напитки, свежие ягоды, варенье, мед, грибы, витаминные салаты. Действует система предварительных заказов - отдыхающие могут выбрать и заказать блюдо, соответствующее их диете.ОРЦ "Сосновая горка" для детей, у которых серьезные и тяжелые последствия спинно-мозговой травмы, к сожалению, требуют длительного и упорного процесса лечения и реабилитации, который может быть осуществлен только в специально оборудованном для этого медицинском учреждении, специально обученным персоналом. Средняя продолжительность лечения и реабилитации пациентов со СМТ занимает приблизительно 3-9 месяцев, в зависимости от степени и уровня поражения позвоночника.Организация всеобъемлющего реабилитационного лечения больных со СМТ в МПТРЦ охватывает следующие этапы:лечение в ранней фазе получения травмы (спустя несколько дней, при наличии стабильных показателей жизнедеятельности).проведение общего курса реабилитационного лечения.проведение профессиональной реабилитации и на завершающем этапе лечения - проведение преддомашней реабилитации в условиях Центра по специально разработанной программе, в условиях, максимально приближенных к домашним.Амбулаторное отделение является первым звеном в длинной цепи мероприятий необходимых для обеспечения полноценного и качественного реабилитационного процесса.Основываясь на одном из главных принципов работы МПТРЦ, реабилитационная бригада АО состоит из врача, медсестры и реабилитационного тераписта.Психологическая службаРеабилитация представляет собой не только максимальное физическое восстановление пациента, но личного и социального статуса больного, способ подхода к больному человеку, характеризущемуся разносторонними усилиями, направленными на различные сферы жизнедеятельности больного и на изменение его отношения к себе и к своей болезни.Социальная службаСпинномозговое повреждение отличается спецификой последствий для человека, особенно в социальной области.Давящее чувство собственной немощи, обязательное отречение от предыдущего активного образа жизни, зависимость от окружающих людей, существенное сокращение перечня возможных видов занятости - вот неполный список последствий, с которым сталкивается человек с получением этих серьезных повреждений.Социальным работником проводится оценка состояния больного и его семьи, на основе которой вырабатывается специальная индивидуальная программа. Соц. работник прикладывает усилия для достижения правильного обмена информацией о последствиях повреждения между больным и его родственниками.
2.2 Анализ деятельности РЦ В.И. ДикуляЗа 2009 год в Центре пролечено всего 1120 человек, из них комплексную медицинскую услугу в амбулаторных условиях получило 822 человека, стационарное лечение - 298 человек. Из общего количества пролеченных больных, дети составили 454 человека (40,5%), взрослые 666 человек - 59,4%.Наибольший процент пролеченных больных приходится на группу ортопедических заболеваний (35,8%), далее идут вертеброгенные заболевания позвоночника (26,6%), на третьем месте: детский церебральный паралич и др. паралитические синдромы (14,3%).В сравнении с 2008 г. произошло увеличение количества пролеченных больных на 301 человека, за счет амбулаторных пациентов по группе ортопедических и вертоброгенных заболеваний.Анализируя эффективность амбулаторного лечения, следует отметить, что в 100% случаях эффективность была достигнута благодаря своевременности и продолжительности курсов лечения.Обращает на себя внимание поздняя диагностика сколиоза у детей младшего возраста. Увеличилось количество больных детей с высокой степенью (3-4) сколиоза, в том числе в возрастных группах 3-5 и 5-9 лет. Также имеет место не своевременное обращение за комплексным реабилитационным лечением подростков 14-17 лет с быстро прогрессирующими и не компенсированными формами сколиоза. Больным рекомендуется регулярное комплексное лечение не реже 4-5 курсов в год.С заболеванием церебральный паралич и др. паралитические синдромы отмечается высокая эффективность реабилитационных мероприятий в младшей возрастной группе.Недостаточная эффективность лечебных мероприятий - 50% у больных с мышечной дистрофией, объясняется тем, что большинство - это дети в младшей возрастной группе обратились за лечением впервые и для достижения достаточной эффективности им рекомендованы повторные курсы лечения.Стационарное лечение в Центре предусматривает сложную, комплексную программу реабилитации. Анализируя эффективность стационарного лечения по основным группам заболеваний, следует отметить:хорошо реабилитируются дети с последствиями перинатального поражения ЦНС. Быстрее достигается положительная динамика в лечении больных при гипоксическом, гипоксически-травматическом генезе перинатального поражения ЦНС. У таких пациентов, уже на первом курсе лечения, снижается мышечный гипертонус конечностей, раньше появляются навыки правильных движений при ползании и ходьбе, улучшается эмоциональный фон.Эффективность реабилитации больных с последствиями ПСТ составила 99,2%. Состояние "без перемен" 0,8% (1 пациент), отмечалось в связи с давность травмы и выраженным спастическим синдромом. Данные больные в Центр на лечение поступили впервые. Для достижения эффективности рекомендованы повторные курсы лечения.Эффективность реабилитации больных с диагнозом рассеянный склероз составила 50%, а также с прогрессирующей мышечной дистрофией 92,9%, что обусловлено давностью заболевания от 10 лет и более и прогрессирующим течением самих заболеваний.Методика Дикуля - это комплексный подход к лечению заболеваний позвоночника: занятия на специальном тренажёрном оборудовании, созданном Дикулем, современные методы физиотерапии, массаж, суставная гимнастика, су-джок-терапия, применение медикаментов. Всеми этими составляющими прекрасно владеет Иркутский центр. Здесь лечат заболевания позвоночника (не только травмы, но и остеохондроз, грыжу межпозвоночных дисков, сколиоз, дефекты осанки и походки), реабилитируют пациентов с черепно-мозговыми травмами, перенёсших операции на опорно-двигательном аппарате. Для каждого больного подбирается индивидуальная программа лечения, которая проводится под тщательным врачебным контролем.Метод Дикуля заставляет мышцы запоминать движения и обучает неповрежденные мускулы так, чтобы они могли заменить функции поврежденных. Целитель готовит специальное оборудование каждому пациенту. Он говорит, что может научить ходить только в том случае, если у больного есть желание и терпение.Очень важно подчеркнуть кардинальное отличие методики В.И. Дикуля от большинства реабилитационных подходов, принятых на Западе. Западные методики, в основном, направлены на "инструментальное" оснащение инвалида, т.е. больному предлагается обширный комплекс оборудования и всевозможных устройств, помогающих решать бытовые проблемы: включать свет, свободно передвигаться по квартире на электрифицированном кресле, пересаживаться при помощи механических подъемных механизмов и т.д. Подход академика В.И. Дикуля направлен на восстановление двигательной активности больного, возвращение его к самостоятельным естественным движениям.Очевидно, что методика В.И. Дикуля весьма трудоемка, пациенту приходится трудиться на специальных тренажерах "до седьмого пота", однако, и результаты достигаются замечательные. У 99-ти% больных лечение проходит результативно. У некоторых даже опережая первоначальные ожидания. После двух - трёхразового пребывания в этом учреждении неподвижные люди уходят с тросточками или костылями. Переоценить такие успехи просто невозможно. Уникальная методика Дикуля в сочетании с подвижническим трудом персонала, а главное, с волей и стараниями самих больных приводят к существенной положительной динамике.Во многих случаях методика В.И. Дикуля не только позволяет людям значительно улучшить свое состояние, но и воодушевиться примерами других инвалидов, сумевших на основании данной методики существенно повысить качество жизни. Несомненно, методика В.И. Дикуля привносит в жизнь инвалида-спинальника дополнительные психологические стимулы, способствует его социальной адаптации среди здоровых людей.Лечебная база ООО "Центр В.И. Дикуля" располагает:Процедурный кабинет - 2 шт.Зал ЛФК - 8 шт.Раздевалка - 2 шт.Душевая кабина - 12 шт.Массажный кабинет - 5 шт.Физиокабинет - 1 шт.Консультативный кабинет - 2 шт.Кабинеты специалистов: невролога, травматолога - ортопеда, врача ЛФК, рефлексотерапевта, педиатра, ординаторская.Все лечебные помещения расположены на первом этаже, что делает лечебный процесс доступным для всех категорий пациентов. Также к услугам пациентов:двух и трех местные палаты разного уровня комфортности (от обычной до люкса);наличие парковой зоны, позволяющей закреплять навыки хождения вне помещения;наличие стоянки для автотранспорта;комната отдыха.Помещения оборудованы специальными приспособлениями, обеспечивающими удобное перемещение и обслуживание пациентов колясочников.Стационар рассчитан на 40 коек, из них 5 детских и 35 взрослых. Максимальное число коек в палате - 3 шт., стационар снабжен горячим и холодным водоснабжением, сан. узлами, ванными комнатами, пищеблокомОсновными клиентами реабилитационного Центра В.И. Дикуля являются дети и взрослые с нарушением следующих функций опорно-двигательного аппарата:Последствия воспалительных болезней ЦНС.Церебральный паралич и другие паралитические синдромы.Остеохондроз позвоночника.Хондропатии.Отдаленные последствия травм костно-мышечной системы: переломов позвоночника (с повреждениями и без повреждений спинного мозга), верхних и нижних конечностей.Последствия других уточненных травм шеи туловища, а также последствия травм с захватом нескольких областей.Последствия термических и химических ожогов и отморожений.Болезни нервно-мышечного синапса и мышц.Последствия родовой травмы: паралич Эрба, Клюмпке.Нарушение осанки, кифоз, сколиоз, лордоз.Артрозы.Другие приобретенные деформации конечностей.Состояния после удаления доброкачественных новообразований головного мозга и других отделов ЦНС.Последствия токсического действия веществ медицинского и не медицинского назначения.Анкилозирующий спондилит.Последствия спинальных ишемических инсультов.Иные заболевания, следствием которых являются нарушения двигательных функций организма и не указанные в перечне противопоказания.Лечебная помощь в ООО "Центр В.И. Дикуля" осуществляется согласно следующим видам медицинской деятельности:Стационарная медицинская помощь взрослому и детскому населению:Отделение: Неврология.Отделение: Травмотология-ортопедия.Осуществляется врачебный контроль:невролога - ежедневный, с записью дневника наблюдений в историю болезни не реже 1 раза в 3 дня;терапевта/педиатра - наблюдение, с записью дневника наблюдений в историю болезни не реже 1 раз в 10 дней;физиотерапевта - не реже 1 раз в 10 дней;рефлексотерапевта - при необходимости (индивидуально);врача ЛФК еженедельно;осмотр зам. директора по лечебной части - не реже 1 раз в 10 дней;привлекаемых врачей консультантов (нейрохирурга, рентгенолога, уролога, хирурга, психиатра) - по показаниям.Осуществляется круглосуточный контроль за состоянием пациента средним и младшим мед. персоналом. По показаниям осуществляются лабораторные и иные виды диагностики как своим оборудованием, так и по договору с поликлиникой № 12.Амбулаторная медицинская помощь детскому и взрослому населению:неврология;терапия;травматология и ортопедия;физиотерапия;лечебная физкультура и восстановительное лечение по методике В.И. Дикуля;медицинский массаж;рефлексотерапия.Амбулаторная помощь рассчитана на 60 человек в день.Осуществляется врачебный контроль не реже 1 раза в 10 дней.Каждому пациенту данного Центра разрабатывается индивидуальный комплекс лечебных мероприятий, а по окончании базового курса выдаются рекомендации для дальнейших занятий дома. Занятия с детьми проходят в присутствии родителей, и инструктор не только занимается с ребенком, но и обучает родителей, как заниматься с ребенком.Дополнительный перечень процедур:Ультразвук, дарсенвализация, магнитотерапия, ультратон, лекарственный электрофарез, ультрафиолетовое облучение (кварц), электромиостимуляция (Галатея), лазеротерапия, амплипульстерапия, диадианотерапия (ДДТ);Вибромассаж с вытяжением, автомассаж;Иглорефлексотерапия, Су-Джок, лабораторные исследования.Помимо медицинской помощи в Центре проводится организация досуга пациентов, находящихся на стационарном лечение (организация выездов на Байкал, экскурсий по городу, посещение музеев, кинотеатров и театров города).Также в центре оказывается религиозная поддержка больных (существует часовня при Центре). Однако, по мнению его специалистов, востребованным является комплексный подход, предусматривающий в том числе психологическую реабилитацию лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата.Таким образом, можно заключить о значительной роли реабилитационного центра Дикуля для населения Иркутской области. Отметить эффективную организацию деятельности и весомый вклад в систему социальной защиты региона.
ЗаключениеНа территории Иркутской области уже несколько лет функционирует учреждение, оказывающее медицинскую и психологическую помощь людям с нарушениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата - Центр Дикуля.В своей деятельности ООО "Реабилитационный Центр для подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом и травмами позвоночника В.И. Дикуля" руководствуется: законодательством РФ, основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, нормативными документами министерства здравоохранения РФ, органов здравоохранения Иркутской области, должностными инструкциями специалистов Центра, приказами и распоряжениями директора Центра.Во многих случаях методика В.И. Дикуля не только позволяет людям значительно улучшить свое состояние, но и воодушевиться примерами других инвалидов, сумевших на основании данной методики существенно повысить качество жизни. Несомненно, методика В.И. Дикуля привносит в жизнь инвалида-спинальника дополнительные психологические стимулы, способствует его социальной адаптации среди здоровых людей.Очень важно подчеркнуть кардинальное отличие методики В.И. Дикуля от большинства реабилитационных подходов, принятых на Западе. Западные методики, в основном, направлены на "инструментальное" оснащение инвалида, т.е. больному предлагается обширный комплекс оборудования и всевозможных устройств, помогающих решать бытовые проблемы: включать свет, свободно передвигаться по квартире на электрифицированном кресле, пересаживаться при помощи механических подъемных механизмов и т.д. Подход академика В.И. Дикуля направлен на восстановление двигательной активности больного, возвращение его к самостоятельным естественным движениям.
Список используемой литературы1. Отчет лечебной части ООО "Реабилитационный Центр для подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом и травмами позвоночника В.И. Дикуля" за 2006 г.
2. Социальная работа / Под общей ред. В.И. Курбатова. - Ростов н/Д: Феникс, 2009. - 576 с.
3. Положение о работе Общества с ограниченной ответственностью "Реабилитационный Центр для подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом и травмами позвоночника В.И. Дикуля".
4. Протокол к лицензии Д №057402.
5. Прейскурант на услуги Центра В.И. Дикуля.
6. Программа государственных гарантий.
7. Холостова Е.И. Социальная работа с людьми: учеб. пособие / Е.И. Холостова. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2009. - 296 с.
8. Щукина Н.П. Самопомощь и взаимопомощь в системе социальной поддержки пожилых людей / Н.П. Щукина. - М.: Социально-технологический институт, 2009. - 241 с.
9. Энциклопедия социальной работы. В 3 т. Т.2.: Пер. с англ. - М.: Центр общечеловеческих ценностей, 2009. - 454 с.
10. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: учеб. пособие / Р.С. Яцемирская, И.Г. Беленькая. - М.: Гуманит. изд. Центр ВЛАДОС, 200. - 224 с.
Страницы: 1, 2